Llegan 3
¡Y ANTES DE
TIEMPO!
1era edición: 2020
XAVIER KRAUEL
Llegan 3 ¡YANTES DE TIEMPO!
ISBN: 978-84-122619-4-3
1era edición: 2020
© 2020 Mónica Vírchez Figueroa
monvir@hotmail.com
© 2020 Gratia ediciones
Edición: Valeria Le Duc
Diseño Editorial: Karina Flores
Portada: Ángel Ruiz y Karina Flores
Prohibida su reproducción parcial o total por cualquier medio mecánico o electrónico, sin la autorización del autor y del editor.
MÉTODO NIDCAP
CON BEBÉS PREMATUROS
PRÓLOGO
Escuchar y ser guiado por tu hijo
Vencer las probabilidades
Trayectoria
INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO 1
Iniciando la nueva aventura
Planificación de la familia, la noticia y la sorpresa
Cuidados en el embarazo de alto riesgo con trillizos
Complicaciones
Posibles causas de la prematuridad
CAPÍTULO 2
Pasando la primera prueba
Maternidad
Segundo trimestre de embarazo
La unidad neonatal
CAPÍTULO 3
El evento tan esperado
Cesárea de emergencia
El nacimiento respetado
¿Qué es la prematuridad?
El apego
Somos mamíferos
CAPÍTULO 4
Traslado entre hospitales
Colecho
Mis hijos y el NIDCAP
El rol maternal y el rol paternal
Contacto del tacto positivo
El lenguaje del recién nacido según Charlotte
Masaje infantil
CAPÍTULO 5
Lactancia
Duelo vivido por los padres
Proceso del duelo
Cuidados en el postparto
CAPÍTULO 6
Proceso anterior al alta hospitalaria
Unidad neonatal óptima
Ivana y el método Brazelton
Thomas Berry Brazelton
Preparándonos para dejar el hospital
CAPÍTULO 7
Filosofía sobre los cuidados centrados en el desarrollo
¿Qué es el método NIDCAP?
Cuidados centrados en la familia
Beneficios del cuidado NIDCAP en el desarrollo temprano
La familia
CAPÍTULO 8
Alta hospitalaria
Llegar a casa
Canastilla para el bebé
Instalación y adaptación en casa
Depresión postparto
Primeros meses en casa
CAPÍTULO 9
Segundo semestre en casa
Juegos y rutinas
Primera salida del país
Aviso de burnout
Primer año de edad
La importancia del padre
CAPÍTULO 10
Escolaridad
Guardería
Transición de la guardería al preescolar
Seguimiento a los cuatro años
¿Cómo ayudarlos a desarrollarse?
Nuevas mudanzas
Primaria
Seguimiento de los trillizos
Secundaria y bachillerato
Universidad
CAPÍTULO 11
Seguimiento continuo del bebé prematuro
Posibles secuelas a largo plazo
La importancia de la familia y del entorno
Seguimiento continuo
CAPÍTULO 12
Proceso de resiliencia
Burnout (hipersaturación emocional)
Salud mental en las madres de múltiples prematuros
Plan de acción para los padres con burnout
Cómo apoyar a los padres en el hospital
Trauma
Síndrome de estrés postraumático
La presencia del psicólogo puede ayudar
Necesidades de los padres
Privación del sueño
Fatiga crónica
Fibromialgia
Posibles secuelas de ser padres de partos múltiples y bebés prematuros
Resiliencia
¿Qué hacer para desarrollar una resiliencia óptima?
Sugerencias para los futuros padres y parejas de múltiples
CAPÍTULO 13
Asociaciones de padres
Asociación Prematura
Importancia de una asociación de padres
Fundación Europea EFCNI
Decálogo de los derechos del bebé prematuro
CAPÍTULO 14
Conclusiones
Red de apoyo psicológico y social
Salud mental
Agradecimientos
Referencias bibliográficas
Contactos
Centros de NIDCAP
Glosario
Apéndice
Las historias de nacimientos son infinitamente fascinantes. Para cada mujer, dar a luz es un evento trascendental. Los relatos de madres que dieron a luz de forma prematura son extraordinarios y me siento privilegiada de haber escuchado tantos, así como y de aprender de las madres y los padres sobre cómo se enfrentaron a las complejas emociones y a las responsabilidades físicamente agotadoras que conlleva tener un bebé que necesita cuidados neonatales. ¿Cómo lo manejan y cómo podemos ayudarles a desarrollar la resistencia que necesitan, no sólo para los primeros días, sino para las semanas, meses y años siguientes?
Las madres nos dicen que sus fuentes de apoyo más importantes son su pareja, luego su familia y, por último, los profesionales que las cuidan a ellas y a su bebé; pero no siempre es así. ¿Qué pasa si estás sola, en un país lejos de casa en el que el idioma que se habla no es el tuyo?, ¿Y si manejar las ansiedades de tus bienintencionados amigos y familiares se convierte en una carga extra?, ¿Qué pasa si hay un conflicto dentro de la familia? Enfrentarse a los abuelos que creen saber lo que es mejor la pareja o la nueva familia es difícil en cualquier momento, pero aún más cuando tus defensas están bajas y ellos no tienen ni idea de lo que estás pasando. Supongamos además que las emociones con las que estás haciendo malabares se duplican o triplican con gemelos o trillizos, cada uno en un viaje diferente. Hay que permitir a los padres crear sus propios vínculos durante su estancia en la unidad neonatal y prever un apoyo emocional continuo hasta que encuentren su sitio en su comunidad, no sólo para los bebés llamados de “alto riesgo”, sino para todas las familias que lo quieran y lo necesiten.
La separación de la madre y el bebé es un trauma para ambos; las organizaciones internacionales, como la Organización Mundial de la Salud y la Fundación Europea para el Cuidado de los Recién Nacidos, insisten con razón en que los padres deben tener acceso ilimitado a sus bebés y estar tan comprometidos como sea posible en proporcionar todo el amor y el cuidado que forma parte de ser padre. A pesar de las pruebas que demuestran lo importante que es esto para el futuro del bebé y la familia, todavía está muy lejos de ser una práctica universal, incluso en países que cuentan con recursos suficientes. La separación crea una situación en la que los padres se ven despojados de su rol por profesionales que tienen el conocimiento y el control, establecen las reglas y, con demasiada frecuencia, actúan como guardianes. Se necesita valor para desafiar esta posición. Toda familia necesita defensores que la ayuden a trabajar en el sistema.
Los servicios de salud saben que tienen el deber de asesorar a la familia, pero con demasiada frecuencia lo único que hacen es distribuir grandes volúmenes de información impresa que nunca se lee. ¡Misión cumplida! Los padres pueden sentirse inhibidos a la hora de hacer preguntas, y más aún cuando tienen la misma duda sin aclarar, porque han estado demasiado estresados para asimilar la información, no están seguros de si se les está dando una imagen real o tienen miedo de que se les perciba como “difíciles” y que esto pueda repercutir en su bebé.
Una buena comunicación significa preguntar además de contar. ¿Qué es lo que los padres quieren saber realmente, y no lo que los profesionales creen que quieren saber?, ¿Podemos usar un lenguaje significativo en vez de escondernos detrás de la jerga del club de la neonatología?, ¿Nos sentamos y hacemos la conversación personal o nos paramos ante ellos en grupos intimidantes? Los padres necesitan confiar en la comunicación y también en la cultura del equipo. Perciben las rivalidades y disputas que acechan en el fondo y que los hacen más vulnerables y vigilantes.
Una de las principales plataformas del entrenamiento de resistencia es lo que a veces llamamos “egoísmo responsable”, es decir cuidarse a sí mismo. A menudo se exhorta a las madres a que se vayan a casa y descansen cuando lo que más desean es estar cerca de sus bebés. Como dijo una madre, haber tenido que dejar a su bebé se sintió como una amputación. El mínimo que se debe proporcionar es: un asiento cómodo junto al bebé en el que pueda dormir si lo necesita, acceso a agua potable y comida nutritiva. Y cuando los padres elijan irse, quizás para tener algo de privacidad y acurrucarse de vez en cuando, eso también está bien. Las habitaciones familiares se están incorporando cada vez más a las unidades neonatales para hacer realidad la presencia continua de los padres, pero también es necesario que puedan estar solos y tener privacía.
Los padres aprenden unos de otros y necesitan oportunidades para construir esas relaciones. La sala de extracción de leche es a menudo su santuario. La soledad es una condición común de las madres primerizas y muchos padres temen aventurarse a volver a su comunidad cuando su bebé sale del hospital. Después del alta puede ayudar el contactar a otros padres para que florezcan las relaciones: estar con otras personas que han compartido experiencias similares es un alivio.
La llegada de un nuevo bebé siempre cambia la dinámica familiar, pero cuando llegan al mundo demasiado pronto, y con mucha incertidumbre en torno al futuro, el panorama es más complicado. Se ha puesto mucho énfasis en el cuidado de las madres, pero últimamente se ha prestado más atención a los padres. Estos también son vulnerables a la ansiedad, la depresión y los trastornos de estrés postraumático. Es necesario actualizar la idea tradicional de un padre en el papel de proveedor fuerte que se las arregla interesándose más por los datos en los monitores que por el bebé. Algunas unidades ofrecen ahora redes de asistencia para los padres. Un compañero bien apoyado es lo que la madre necesita. Y si hay otros niños en la familia, ¿cómo elegir dónde deben invertir su energía?, ¿En su pequeño recién nacido que se aferra a la vida en el hospital, en los otros niños de la casa que están angustiados y desorientados por su ausencia, o en la nube de ansiedad que flota sobre la familia? Este es un acto de equilibrio que las unidades neonatales deben tener en cuenta y ofrecer oportunidades para que los hermanos sean bienvenidos, a la vez que pueden ayudar con el cuidado de los bebés.
No hay una sola manera de ser padre, pero hay un principio primordial y es el de escuchar y ser guiado por tu hijo. Tal vez una de las formas más importantes de ayudar a un padre a construir su capacidad de recuperación es escucharlo sin juzgarlo, para darle espacio para reflexionar sobre su situación y lo que su bebé le está diciendo. Cada bebé es especial a su manera y, si se alienta al padre a que simplemente esté con su bebé, podrá aprender quién es, y descubrirá las peculiaridades y características individuales que deben ser comprendidas y atendidas. En este libro, Mónica recuerda la frustración de escuchar que se referían a sus bebés llamándolos “los trillizos”, lo que la llevó a escribir retratos a pluma de cada uno de ellos, para ayudarnos a entender lo distintos que eran. Así mismo, es maravilloso ver …..cómo sus diferencias los llevaron a evolucionar para convertirse en tres únicos y gloriosos jóvenes y cómo cada uno tomó un camino distinto para convertirse en el adulto que es hoy en día.
INGA WARREN
Formadora y entrenadora del método NIDCAP.
Co-directora del programa para la educación en el neurodesarrollo del bebé.
Honorable investigadora asociada de la Universidad de Londres.
Consultora en Bliss. Autora de Bebés tempranos.
El nacimiento de un niño antes de la fecha prevista, incluso cuando se advierte a los padres de que su hijo podría ser prematuro, es un acontecimiento estresante. Puede que uno se haya preparado para ello, pero a menudo es incluso más abrumador de lo que se podría haber previsto. Ahora, imagina que te enfrentas a trillizos nacidos once semanas antes de la cesárea. ¿Vivirán?
Este es un libro sobre una familia que comienza con un embarazo de alto riesgo y cuidados neonatales, hasta recibir el alta. A menudo, la historia se detiene ahí para los obstetras y los neonatólogos. Pero volver a casa con los tres bebés es un hito importante y el comienzo de un viaje de ida y vuelta para esta familia y sus trillizos, a lo largo de la infancia y hasta la edad adulta. Es la historia de una madre, Mónica, y sus trillizos, y ¡qué viaje ha sido! Desde continuar con la alimentación por sonda y el oxígeno en casa, hasta el propio agotamiento y la depresión postnatal, el viaje continúa a través del seguimiento inicial del desarrollo, hasta el comienzo de la escuela primaria. Luego, el paso al instituto y los desafíos de la adolescencia, hacer amigos y construir relaciones con los compañeros. Y todo esto mientras se intenta acomodar seis mudanzas de casa en diez años. La historia de este libro termina con la transición de los trillizos a la edad adulta. Y a pesar de un comienzo en común, cuán diferentes han resultado ser como individuos.
Han habido muchas tensiones y sacrificios a lo largo de este viaje, como el hecho de que el matrimonio no sobreviviera, pero ambos padres siguieron cuidando de sus dos hijas y de su hijo. Ha habido dolor, preocupación y dudas. Pero el mensaje más importante es el de la resistencia: cómo vencer las probabilidades, cómo enfrentar y superar los obstáculos y cómo compartir sus experiencias, así como todo lo que aprendieron al transitar por ellas para dar esperanza a otros que se encuentren en una situación similar.
Mónica y sus hijos son el testimonio de que uno puede superar y crear algo para que otros se beneficien —una asociación para padres de niños prematuros en España y en colaboración con toda Europa—. Que este libro de esperanza a muchos padres que han dado a luz a un niño prematuro o múltiples bebés.
DIETER WOLKE
Ph.D. Dr rer nat h.c.; Profesor de Psicología del Desarrollo y
Diferencias Individuales en la Universidad de Warwick, Reino Unido
Stradford upon Avon.
Prematura es una asociación española de padres que forma parte de la fundación europea del cuidado del recién nacido (EFCNI), formada por padres de bebés que nacen antes de término o con alguna complicación en conjunto con los médicos especialistas. Surge en 2006 con la intención de optimizar el tratamiento y la evolución de los bebés prematuros durante toda su infancia y adolescencia, así como también ofrecer experiencia vivida a todas las familias que lo necesitan.
Mónica Vírchez ha participado en el desarrollo y crecimiento de la Asociación Prematura por 20 años. Desde el principio, ha conectado la asociación con otras organizaciones de padres tanto a nivel nacional como internacional nacional, como internacionalmente, promoviendo un intercambio fructífero de experiencias entre familias afectadas y profesionales.
En 2006, atendió a la primera reunión de padres en Roma, organizado por la Fundación EFCNI. Ha formado parte de esta organización como miembro de la junta asesora de padres desde 2015 hasta 2019. En esta posición, ha estado involucrada en el proyecto de los estándares europeos para el cuidado neonatal y para la salud del recién nacido, donde ha colaborado en el grupo de expertos sobre el seguimiento del niño nacido prematuro. Follow up and continuing care.
Su experiencia personal como madre de trillizos y bebés prematuros y profesionalmente por su licenciatura en psicología especializada en prematuridad, contando con sus habilidades y conocimientos para desarrollar un estándar para la atención y el cuidado del bebe contando con un seguimiento de alta calidad para recién nacidos prematuros y con alguna dificultad para lograr su mejor futuro.
Los Estándares Europeos para el cuidado de la Salud del Recién Nacido se lanzaron oficialmente en noviembre de 2018 en el Parlamento Europeo en Bruselas y fueron respaldados por más de 150 sociedades profesionales de la salud y organizaciones oficiales europeas.
En 2015, se creó el Congreso de Sociedades Neonatales Europeas conjuntas (Congreso jENS). Es el primer congreso médico donde los representantes de padres y pacientes participan activamente en sesiones y talleres, y permitió a los padres y profesionales de la salud cooperar y establecer una relación de apoyo, además de trabajar conjuntamente.
Estos son solo dos ejemplos de los cambios que podemos observar en la relación entre padres y expertos médicos. Por lo tanto, Mónica quiere continuar su compromiso con la voz de los padres, ya que está convencida de que una cooperación respetuosa de los padres y los profesionales dará como resultado una atención sostenida de alta calidad para los bebés prematuros o enfermos. Por lo tanto, promueve y apoya la profesionalización de grupos de padres como presidenta de la Asociación Prematura y miembro de EFCNI desde hace mucho tiempo y, por último, pero no menos importante, como madre de trillizos que nacieron prematuros.
SILKE MADER
Co-fundadora y Presidenta de EFCNI
Fundación Europea para el cuidado del recién nacido.
Por respeto al anonimato de los profesionales y hospitales se han cambiado los nombres originales en el libro.
A mis trillizos: Tania, Fiona y Dídac con
todo mi cariño, gracias por estar aquí.
A sus hadas madrinas: Ivana,
Charlotte, Joyce y Megan.
“Cuando un recién nacido aprieta con su
pequeño puño, por primera vez, el dedo de su
padre, lo tiene atrapado para siempre.”
GABRIEL GARCÍA MÁRQUEZ
Pensé mucho en hacer este libro y me llevó varios años decidir hacerlo, y poder terminarlo. Marc y yo somos mexicanos y hemos vivido fuera de nuestro país desde hace varios años.
Al acabar nuestras carreras profesionales y trabajos en la Ciudad de México, nos trasladamos a vivir a Inglaterra, donde tuvimos la gran suerte y bendición de tener a nuestros trillizos. Por el trabajo de Marc, nos hemos cambiado a diferentes residencias durante estos años, con varias mudanzas y un sinnúmero de vivencias y aventuras en compañía de nuestros tres hijos.Como psicóloga, siempre había trabajado en guarderías, kindergarten y consultorios. Desde que tuve a mis trillizos me he inclinado mayormente por todos los temas relacionados con la maternidad.
Ser padres de partos múltiples y bebés que han nacido prematuros es una gran aventura que resulta desconocida. Implica muchos cuidados, tanto para la madre durante el embarazo, como en el parto tan esperado, y más aun cuando los bebés nacen antes de tiempo. Se necesita mucha entrega, dedicación, tiempo y disposición para poder criar a tres bebés a la vez. Los padres se encuentran con grandes cambios en sus vidas, en sus emociones, y se enfrentan a los sentimientos que se producen ante el gran acontecimiento.
Este relato de mi experiencia como madre de trillizos prematuros ha sido un proyecto que comencé hace años y que apenas ahora he podido concluir. He recorrido una aventura única que ha marcado mi vida intensamente. En estas líneas encontrarás las vivencias de una madre que tuvo a sus trillizos prematuros en un país que no era el suyo, con el método NIDCAP en la Unidad Neonatal de un hospital en Londres. Describo mi embarazo de alto riesgo y un sinfín de experiencias vividas durante los veinte años posteriores.
No es una guía de consejos, pero sí una experiencia vivida con una red de apoyo psicológico y otros aprendizajes adquiridos en un país distinto al propio. Tanto los bebés como nosotros, somos guerreros que luchamos por sobrevivir a esta difícil experiencia de mucha incertidumbre, dudas, confusiones y dolor.
Este libro está dirigido a todos aquellos padres y madres que estén interesados en la prematuridad de uno o varios bebés a la vez, así como el paso por la unidad neonatal, por haber tenido hijos que nacieron antes de tiempo. Relato mi recorrido durante mi concepción, embarazo, parto y postparto. Comparto mis peripecias en un país que no era el mío, así como la gran ventaja y beneficio que recibieron mis hijos con el método NIDCAP en un hospital inglés, mismo que explico a detalle más adelante.
En él, considero la importancia de la prevención durante el embarazo y los cuidados óptimos para recibir a los tres bebés a la vez; las complicaciones que pueden aparecer, y las posibles situaciones en el parto y postparto. Existen cambios inesperados que se pueden presentar en estos bebés tan frágiles y sensibles que necesitan cuidados médicos especiales.
También relato el día del nacimiento de los trillizos por medio de una cesárea y la posterior lactancia respetada. Comparto el hecho de haberme dado cuenta, varios años más tarde, de que tuve la oportunidad de llevar a cabo una maternidad consciente sin haberla planeado. Valoro la oportunidad de haber vivido esta experiencia única e inolvidable en un país extranjero, gracias a la Seguridad Social Inglesa (NHS).
Así mismo, recalco la importancia del vínculo y el apego que desarrollan los padres con los bebés prematuros que son tan frágiles y vulnerables. Puntualizo los sentimientos y emociones vividos por los padres primerizos que se encuentran ante una nueva y difícil situación que los pone a prueba.
De igual manera, mi intención es adentrarme en la importancia del vínculo piel con piel, el método canguro, la lactancia materna, el masaje infantil y la atención a los padres, y aprovecho para compartir con el lector cómo aprendíamos a ser padres y a llevar una maternidad consciente.
Explico cómo el apego, el tacto, el cariño y la presencia de los padres son esenciales para la supervivencia de estos pequeños seres humanos.
Explico asimismo en qué consiste el Método NIDCAP en el hospital (Es un método reconocido internacionalmente por su humanización de la neonatología. Su metodología conjuga una técnica validada y estandarizada para los recién nacidos).
Comparto con el lector nuestra experiencia como padres primerizos, cuando conocimos los principios básicos de método NIDCAP y valoramos el tacto positivo, los toques que se le pueden hacer a los bebés, la comunicación, la interacción, el llanto, el sueño del bebé, así como los primeros cuidados en casa.
Muy pronto pudimos darnos cuenta de que la planificación, la organización y la logística para poder sobrellevar la situación con tres bebés prematuros implicaba un reto gigantesco: ¡rutina sin parar y seguir adelante!
Adicionalmente, incluyo a detalle los diferentes estudios, análisis y pruebas necesarias para su desarrollo óptimo, así como los controles durante el primer año, y la importancia del seguimiento del prematuro durante la infancia y adolescencia, además de las revisiones médicas y psicológicas de los niños llevadas a cabo por diferentes profesionales.
Menciono también cómo fue distinto su desarrollo y su crecimiento, a pesar de haber sido tres bebés que nacieron el mismo día, y recalco la manera en la que se tuvieron que adaptar a las distintos retos individuales y cambios de país. También comento cómo llevaron a cabo su escolaridad desde el inicio hasta el día de hoy en la universidad. Planteo lo importante que es para la familia el cuidado de la madre en el postparto. Las secuelas por la falta de sueño, la fatiga excesiva hasta llegar a un burnout y posteriormente una fibromialgia. Lo dañina que es la privación de sueño y el sueño no reparador, condición con la que he tenido que aprender a vivir, ya que me ha acompañado durante 20 años.
Asimismo, comento la importancia que tienen las asociaciones de padres a nivel nacional en España y a nivel europeo, al mismo tiempo que comparto el gran valor de contar con una red de contactos con diversos profesionales de la salud a los que tuve la oportunidad de conocer y de quienes aprendí tantas cosas durante todos estos años.
Una parte fundamental del libro está dedicada a la historia de la creación de la Asociación Prematura y de la Fundación Europea EFCNI en Alemania, así como la gran red de contactos y documentos publicados por las asociaciones de padres: Importancia de los derechos del bebé prematuro, del Proyecto Europeo sobre los Estándares sobre el cuidado neonatal en los bebés nacidos antes de tiempo y la presentación y asistencia al Parlamento Europeo, en Bruselas.
Invito a los padres que se encuentran en esta situación tan especial de partos múltiples a informarse, a leer tantos libros y artículos como puedan sobre el tema de prematuridad, embarazos múltiples, así como las referencias bibliográficas e investigaciones para adentrarse en el tema.
Les sugiero de manera especial hacer contacto con otras familias que han pasado por la misma experiencia y apoyarse entre ustedes. Los invito a aprender conjuntamente con los profesionales sanitarios y salir delante de esta gran batalla en compañía de nuestros hijos.
Informo y motivo a los padres de prematuros y múltiples a tomarse muy en serio y llevar a cabo el seguimiento del niño, tan fundamental en su desarrollo psicocognitivo y social para su salud integral. Planteo además cómo podría ser una educación ideal para los niños prematuros.
Para finalizar, planteo mis conclusiones sobre este largo camino de aprendizaje para orientar a los padres primerizos. También anexo testimonios de personas que observaron y vivieron conmigo este camino en diferentes etapas y mi resiliencia en los años difíciles.
He recorrido una aventura única que ha marcado mi vida intensamente.
CAPÍTULO 1
La gente cree que tengo una historia de “cuento de hadas”, porque ven a mis hijos sanos, por fortuna. Pero no fue realmente así y ahora les contaré la realidad de esta gran aventura. Me siento muy afortunada con la experiencia vivida en Inglaterra.
¡Uno de cada diez nacimientos en el mundo son prematuros! La prematuridad es uno de los problemas de salud más prevalentes entre la población infantil de los países desarrollados. Entre un 8% y 10% de los nacimientos se dan antes de la semana 37 de gestación, y es la causa del 75% de la mortalidad perinatal, además de ser motivo del 50% de los problemas de discapacidad en la infancia (UNICEF, OMS).
Iniciaré mi relato contando que Marc y yo dejamos nuestro México lindo y querido después de habernos casado, y de que él ganara una beca en el extranjero. Estuvimos cambiando de residencia y empezamos a plantearnos la idea de tener familia. Vivíamos en aquel entonces en Alemania, y la empresa donde trabajaba Marc lo trasladaba de nuevo al Reino Unido. Yo tenía 35 años y llevábamos una vida tranquila. Somos un poco aventureros y nos gustaba viajar y conocer diferentes culturas.
Llegamos a vivir a Inglaterra y nos instalamos en una cabaña, un antiguo granero a las afueras del norte de Londres, en un micro pueblo muy cerca de Watford y no muy lejos del trabajo de Marc. El lugar era hermoso, silencioso y retirado de la civilización. Estábamos rodeados de naturaleza, todo era muy verde, rodeado de prados y bosques. La típica campiña inglesa muy bonita, aunque aislada de la ciudad. Había animales silvestres a nuestro alrededor y ausencia de alumbrado en las aceras. Llevábamos una vida muy práctica y, en aquel entonces, yo trabajaba en la ciudad; estábamos como a 40 minutos del centro. Solíamos salir los fines de semana con nuestros amigos o a visitar los alrededores.
Todavía era finales del invierno, cuando salí un fin de semana a pasear con mi madre que estaba de visita con nosotros. Empecé a tener un dolor intenso en la parte baja de la espalda, en el riñón, y tuve que acudir a mi médico rápidamente. No podía ni conducir, era un dolor muy fuerte que no había sentido nunca. Tenía un cólico nefrítico o algo similar, así que tuvieron que ingresarme unos días para observación médica. Por ese ingreso y las pruebas de sangre que siguieron, supimos que estaba embarazada. Cuando nos dieron la noticia, nos quedamos muy asombrados. Realmente nos sentimos sumamente contentos y lo recibimos con mucho entusiasmo e ilusión. Seguí mi vida y mi rutina diaria de manera normal, no tuve náuseas o vómitos en las primeras semanas, como suele sucederle a muchas futuras madres, y eso me llamó la atención. Solo recuerdo haber estado muy sensible del sentido del olfato. Olía el café con claridad a larga distancia.
Primer trimestre de embarazo
En las primeras revisiones ginecológicas rutinarias, nos dijeron que estábamos esperando gemelos, lo cual nos hizo mucha ilusión pues personalmente siempre había deseado eso, pero nunca pensé que me pasara a mí. Nos hicimos a la idea de que tendríamos gemelos y estábamos felices con la noticia. Unos meses después, fuimos a la siguiente consulta médica y con el ultrasonido nos confirmaron que no veían dos bebés, ¡sino que eran tres! Y estaban en distintas bolsas.
No lo podíamos creer y nos sentimos todavía más emocionados. Claro que eran aún muy pequeños, pero se veían a la perfección en la pantalla del aparato. La verdad es que fue sumamente sorprendente y fuerte recibir la gran noticia para nosotros como futuros padres primerizos, la tomamos con gran ilusión y nos alegró muchísimo. ¡No lo podíamos creer!
En el marco del sistema nacional de salud (NHS) británico, se plantea la opción de la reducción de embriones, y, de hecho, nos preguntaron si estábamos de acuerdo con la idea de continuar con un embarazo de trillizos, ya que los embarazos múltiples implican altos riesgos físicos para la madre y los bebés, además de que plantean una gran aventura para los futuros padres.
Nosotros estábamos convencidos desde el inicio sobre nuestra decisión de quedarnos con los tres y seguir adelante con la gestación, no nos cupo ninguna duda. Por lo tanto, no se volvió a tocar el tema con el doctor. Mi médico nos indicó que sería un embarazo de alto riesgo por mi edad, además ser embarazo múltiple. A partir de los 35 años, las mujeres tienen mayores riesgos, además de necesitar cuidados especiales y mucho reposo. El médico nos recomendó que contactáramos con diversas asociaciones relacionadas con la maternidad para recibir asesoría y la guía necesaria, ya que tener un embarazo múltiple sería algo delicado e implicaría varios cambios en nuestras vidas. Nos sugirió que contactáramos a la Dra. Brant, de la Asociación de Embarazos Múltiples (Multiple Birth Association, MBA), en Londres.
Me puse en contacto de inmediato con la asociación y me comentaron sobre las próximas reuniones que organizaban para futuras madres de múltiples. Posteriormente, me enviaron información con las fechas de los siguientes encuentros para embarazas de gemelos o trillizos en un hospital de Londres, donde estaba la MBA en aquel entonces. Continuaba con mi rutina día a día y me sorprendió que realmente no tuviera cambios repentinos o notables en mi cuerpo como yo esperaba, por tratarse de mi primer embarazo ¡y de trillizos!
Lo único era que me sentía sumamente fatigada, tenía sueño permanente a todas horas. Durante el primer trimestre seguí moviéndome por la ciudad como de costumbre. Estuve tomando clases de yoga, pero las tuve que dejar pues me cansaba muy rápido con los ejercicios. Recuerdo algún día haberme quedado dormida en el tren antes de llegar a mi destino. Mi abdomen había comenzado a crecer poco a poco, y cada día estaba más y más grande.
Previendo los inconvenientes, decidimos que lo más acertado sería cambiarnos de casa. Vivíamos en un lugar hermoso y rodeado de naturaleza, muy sano, pero muy apartado de la ciudad, y no me veía con mis tres futuros bebés alejada de la civilización y de todo lo que pudiera necesitar como madre primeriza. Así que empecé con la búsqueda de un piso en Londres. Estaba cursando mi primer trimestre del embarazo.
Al visitar los diferentes departamentos, tuve algún dolor de ciática, pero sólo era molesto y me duró un par de días, nada especial. Poco a poco veía que engordaba, pero solo de la barriga, los brazos y la cara se adelgazaban. Por supuesto que el médico me había recetado suplementos de hierro y ácido fólico, además de aspirina infantil para los primeros meses, los cuales tomaba sin falta, e intentaba comer alimentos sanos, pero reconozco que no tenía apetito y me sentía satisfecha rápidamente. El estómago se me llenaba muy pronto. Comía lo que me apetecía en ese momento y varias veces al día. Recuerdo haber tenido mucha sed y beber mucha agua y zumos durante este periodo y, sobre todo, intentaba descansar cuando tenía oportunidad. Dormía bastante bien, sin problemas, y descansaba lo suficiente, pero aun así me sentía cansada. Experimentaba mucho agotamiento físico. En Londres comenzaba la primavera y los días se empezaban a poner muy lindos y soleados.
Mi médico nos comentó que, tras las 14 semanas de embarazo, había pasado el peligro de aborto natural, común en los embarazos múltiples. Por esa razón, no quisimos dar la noticia a nuestras familias hasta que hubiera pasado el tiempo suficiente para compartir con los nuestros la alegre y sorpresiva nueva. Tenía mis revisiones ginecológicas periódicas a las que siempre acudía con entusiasmo y constancia para saber cómo se encontraban los bebés. Me sentía muy emocionada cada vez que tenía cita médica. Me hacían varias pruebas, ecografías, estudios de laboratorio y todo parecía normal durante estas primeras semanas de gestación. Mi médico me envió a hacerme una prueba necesaria con el doctor Nick.
Me gustaría hablarles un poco del doctor Nick y de su trayectoria.: Se trata de un médico extranjero radicado en el Reino Unido, especialista en medicina materno-fetal y pionero en la cirugía fetal. Profesor de medicina fetal en el Hospital King’s College en Londres, mejoró la prevención de la preeclampsia y del parto prematuro y el desarrollo de la terapia fetal. Realizaba operaciones quirúrgicas intrauterinas. Llevaba a cabo la evaluación del escáner de 11 a 13 semanas, incluida la medición de la translucencia nucal, y fue él quien propuso un nuevo modelo de atención del embarazo. Estos estudios permiten evaluar el riesgo de amenaza de aborto o parto prematuro, además de que son muestra de que es posible evaluar el riesgo de la mayoría de las complicaciones relevantes que afectan a la madre y al minúsculo bebé. Evaluar la posibilidad de complicaciones del embarazo de alto riesgo en un momento temprano brinda a los médicos la oportunidad de tranquilizar a las pacientes y a las futuras madres.
El Dr. Nick realizó un estudio nucal específico para esa semana de gestación con el que podríamos saber cómo se encontraban los bebés, midiendo su peso, y su talla, además de evitar la prueba de la amniocentesis, ya que es invasiva y conlleva el riesgo de inducir un aborto. La prueba nucal era común en Inglaterra en ese momento y consistía en medir la nuca del bebé por medio de la ecografía para así saber si existía algún problema específico, como podría ser una complicación en algún órgano, síndrome de Down u otro factor genético importante a tomar en cuenta durante el embarazo y el futuro parto.
Unos días más tarde, nos enteramos de la siguiente reunión de la MBA, que se llevaría a cabo en el Queen Charlotte’s Hospital. Marc y yo asistimos nerviosos aunque muy interesados y motivados por saber qué nos dirían. Pudimos darnos cuenta de que, entre los asistentes, habían varias mujeres embarazadas de gemelos y cuatro de trillizos. En la mesa de discusión hablaron distintas madres de partos múltiples que desempeñaban diversos roles en sus vidas diarias: la ejecutiva de empresa, la madre trabajadora, la que se queda en casa, la desorganizada, la hippie, la “supermamá”, la deportista, la perfeccionista y otras más.
Me pareció muy interesante escucharlas y nos dieron varios folletos, dosieres, consejos, sugerencias, además de que nos recomendaron libros sobre el tema. Estas reuniones se realizaban cada dos o tres meses aproximadamente. Recuerdo que me llamó mucho la atención que las madres de múltiples comentaron que todas habían estado internadas en el hospital por alguna complicación, generalmente por hemorragias que son comunes en este tipo de embarazos. De cualquier manera, empecé a enterarme del tema, a buscar referencias bibliográficas, y a visitar librerías, ya que todas las cuestiones relacionadas con los bebés y los embarazos múltiples me parecían muy interesantes e importantes en ese momento. Me motivaba saber qué estaría pasando en mi cuerpo en ese instante, semana a semana, y lo que podría hacer yo por mis bebés. La Asociación de Partos Múltiples daba una serie de recomendaciones para futuras madres de trillizos.
El mío se consideraba un embarazo de alto riesgo porque, según los estudios, el promedio de la gestación de trillizos era de alrededor de 34 semanas. Los obstetras recomiendan el reposo absoluto a partir de la semana 24, ya sea en hospital o en casa con las mismas atenciones que en un centro médico. La única diferencia es que en casa se necesita organización y mucha ayuda para la futura mamá en reposo.
Generalmente se sugiere a la futura madre practicarle una cesárea por seguridad, tanto de ella como de los bebés, ya que con el parto natural pueden experimentar sufrimiento fetal los pequeños que nacen después del primero. Se informa a los padres sobre la posible futura prematuridad de los múltiples, ya que en trillizos el 80% nacen antes de tiempo y necesitan tratamiento especial en las unidades de cuidados intensivos de los hospitales durante varias semanas (MBA, 1998). Sin embargo, hay países en los que siguen naciendo bebés múltiples por parto natural, como Estados Unidos.