Definition:

Es handelt sich um eine akute oder chronische Entzündung des Zahnfleisch

Ursache:

primär durch schlechte Mundhygiene, Parodontitis,
Gingivostamatitis, Zahnstein, Schwermetallvergiftungen aber auch in der Schwangerschaft.
Auch eine Leukämie kann sich hinter einer Gingivitis verbergen.

Klinik:

akut kommt es nach mechanischen oder thermischen
Verletzungen mit nachfolgender bakterieller Besiedlung der Defekte zur Gingivitis.
Die nekrotisierende ulzeröse Form beginnt meist plötzlich mit einer schmerzhaften Entzündung zwischen den Zähnen, die später sich dann auch ausbreiten kann, mit Mundgeruch, fauligem Geschmack, evtl. anschwellen der regionalen Lymphknoten.

Diagnose:

Anamnese, Klinik, zahnärztliches Konsil

Therapie:

Behandlung der Grunderkrankung + zahnärztliche Behandlung

Definition:

Es handelt sich um einen Oberbegriff für unterschiedliche Funktionsstörungen einer oder mehrerer Speicheldrüsen.

Ursache:

Als Ursache sind endokrine Störungen wie D.M, NNR oder auch das Klimakterium verursachend, neurogene Dysfunktion aber auch Fehl - und Mangelernährung sind weitere auslösende Faktoren.
Meist sind beide Parotiden betroffen. Es kommt zu einer nichtentzündlichen Sekretionsstörung die meist zu einer schmerzlosen Schwellung der betroffenen Speicheldrüsen führt.

Klinik:

Es kommt bei Ansicht oder wehrend einer Mahlzeit zu Beschwerden- praktisch wenn die Speicheldrüsen angeregt werden.
Sind die Ausgänge der Speicheldrüsen verlegt kommt es zu Schmerzen, bei entzündlichem Geschehen zu einem Dauerschmerz.

Diagnose:

eitriger Speichel bei bakterieller Entzündung, flockiges Exsudat bei viraler Entzündung

Therapie:

Behandlung der Grunderkrankung, evtl. chirurgische Intervention

Definition:

Es handelt sich zumeist um die Entzündung der Gaumenmandel, Teil des lymphatischen Rachenrings, meist viral seltener bakteriell.

Ursache:

überwiegend als Virusinfektion mit Adeno oder Parainfluenzaviren, aber auch durch β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A.
Selten können es auch mal Pneumokokken oder Staphylokokken sein. Es kommt zu bakteriellen Besiedlung/Infiltration der Tonsillen mit Austritt von eitrigem Exsudat.

Klinik:

plötzlich hohes Fieber, Halsschmerzen, Schluckstörungen, druckschmerzhafte submandibuläre Lymphknoten, Rötung und Schwellung der Tonsillen, evtl. einzelne Beläge (Stippchen) an den Krypten oder über den Lymphfollikeln.
Eine insuffiziente Therapie kann durch lymphogene oder hämatogene Streuung zum rheumatischen Fieber, Peri-, Myo - oder Endokarditis mit Klappendestruktion, Glumerulonephritis aber auch Vaskulitis führen.

Diagnose:

Anamnese, Klinik, Inspektion des Rachen, Palpation der Lymphknoten, evtl. Abstrich.

Therapie:

Antibiose, bei häufigen Rezidiven Tonsillektomie

Definition:

Es kommt zu einer akuten oder chronischen funktionellen Störung mit Verschluß der Eustachschen Tube (Ohrtrompete).

Ursache:

der akute Tubenkatarrh (Serotympanon) ist meist entzündlicher Genese mit Schwellung der Schleimhaut und temporärern Verschluß der Ohrtrompete. Es kommt zu einer Belüftungsstörung der Paukenhöhle mit Unterdruck im Mittelohr die dann zu einer Sekretansammlung führen kann. Kinder sind häufiger betroffen.
Der chronische Tubenkatarrh (Seromukotympanon) ist gekennzeichnet durch chronische Sekretansammlung im Mittelohr mit einer Hörminderung. Auslöser können Erkältungskrankheiten, Adenoide, Virusinfektionen, Allergie oder aber Tumore sein.

Klinik:

Es kommt zu einem Druckgefühl im Ohr, Schwerhörigkeit, Schmerzen und evtl. kommt es zu Ohrgeräuschen.

Diagnose:

Anamnese, Klinik, Othoskopie mit Retraktion des Trommelfell Flüssigkeitsspiegel bei Paukenhöhlenerguß, Tympanometrie

Therapie:

abschwellende Nasentropfen, Parazentese, Paukenröhrchen für 6 Monate

Definition:

Es handelt sich um eine akut oder chronisch auftretende Entzündung der Rachenschleimhaut.

Ursache:

bei der akuten Form handelt es sich meist um virale Infektionen, seltener und dann meist sekundär bakteriell.
Bei der chronischen Form kommt es durch chronische Reize, wie Rauchen, hochprozentiger Alkohol, geringe Luftfeuchtigkeit, Allergien aber auch Chemo- und Strahlentherapie zur Infektion der Rachenschleimhaut.

Klinik:

Halsschmerzen, Reizhusten, evtl. Fieber, Schnupfen, Heiserkeit. Die Rachenschleimhaut ist stark gerötet, belegt, evtl. geschwollen.

Diagnose:

Anamnese, Klinik, evtl. Abstrich

Therapie:

milde desinfizierende Rachenspülung (Gurgellösungen), warme Halswickel (mit Salzwasser oder Quark), Lutschtabletten, ggf. Antibiose

Definition:

Es handelt sich um ein meist akute Entzündung des Kehlkopfes

Ursache:

viral als Begleiterkrankung von Infekten der Nase, Nasennebenhöhlen, Tonsillen i. S. eines deszendierenden Infektion bakteriell als Sekundärinfektion toxisch durch Reizgase thermisch durch Inhalate und trockenes heißes Raumklima mechanisch durch Stimmüberlastung.

Klinik:

Heiserkeit bis hin zur Aphonie (Stimmlosigkeit), Schluckbeschwerden, Halsschmerzen, Hustenreiz (schmerzhaft trockener Husten), evtl. Fieber gerötete, ödematöse Stimmlippen (bei Kehlkopfspiegelung)

Diagnose:

Anamnese, Klinik, HNO Konsil mit Kehlkopfspiegelung

Therapie:

Vermeiden und Abstellen der auslösenden Faktoren, Rauchverbot, nicht Sprechen (flüstern ist schlimmer wie normales Reden), abschwellende schleimlösende und den Hustenreiz lindernde Medikationen, Raumklima mit hoher Luftfeuchtigkeit.

!!!Cave: DD Diphterie mit Behandlungsverbot!!!

Definition:

Es handelt sich um eine oberflächliche Entzündung der Nasenschleimhaut

Ursache:

infektiös, allergisch und nicht allergisch, meist durch Rhino- oder Adenoviren verursacht.

Klinik:

meist ohne Fieber mit nur mäßigem Krankheitsgefühl kommt es im Verlauf zunächst zu einer serösen, später serös-eitrigen von der Konsistenz zäheren Sekretion.
Die Infektion kann deszendieren und zu einer Bronchitis, ggf. auch zu einer Sinusitis führen.

Diagnose:

Klinik

Therapie:

Symptomatisch und Ursächlich, meist keine besondere Therapie erforderlich, abschwellende Nasentropfen, Allergie behandeln, Immunabwehr stärken.

Definition:

Es handelt sich um eine akut oder chronisch verlaufende Entzündung der Nasennebenhöhlen.

Ursache:

häufig als Mischinfektion, infolge einer weitergeleiteten Infektion der Nasenhöhle. Streptokokken, Pneumokokken, Staphylokokken sind häufig einzeln oder gleichzeitig nachweisbar.

Klinik:

allgemeines aber mäßiges Krankheitsgefühl, Gesichtsschmerz, Kopfschmerz insbesondere bei Kopftieflage, Behinderung der Nasenatmung. Die chronische Form verläuft meist symptomarm.

Diagnose:

Anamnese, Klinik, Rhinoskopie, Sono, Röntgen, ggf. Probepunktion

Therapie:

Nasentropfen, Inhalationen, Antibiose, Sinusspülung, ggf. chirurg. Intervention

Definition:

Es handelt sich um Blutungen aus der Nase unterschiedlichster Genese.

Ursache:

lokale Veränderungen oder Erkrankungen der Nase, Verletzungen oder andere internistische Grunderkrankungen. Leicht kommt es zu heftigen Blutungen des Kiesselbachschen Gefäßnetz der vorderen Nasenscheidewand.
Verletzungen oder Fremdkörper (Kinder oft) können die gut durchblutete Nasenschleimhaut verletzen. Tumore wie benigne Polypen, Karzinome können sich durch gehäuftes spontanes Nasenbluten zeigen. Allgemeinerkrankungen wie Hypertonie, Gerinnungsstörungen, fieberhafte Infekte führen ebenfalls gelegentlich zum Nasenbluten.

Klinik:

Die Art der Blutung läßt Rückschlüsse auf die Ursache zu. Kleinere „Sickerblutungen“ bei entsprechender Infektionssymptomatik im Rahmen einer Erkältung sind leicht zu diagnostizieren. Heftige arterielle Blutungen sind eher beim Hypertoniker zu sehen, nahezu unstillbare Blutungen können einen Hinweis auf eine Lebererkrankung oder sonst gearteten Gerinnungsstörung sein.

Diagnose:

Anamnese, Klinik

Therapie:

nicht den Kopf nach hinten legen (Es drohen Übelkeit Erbrechen sowie die Aspirationsgefahr) aufrecht sitzend mit etwas nach vorne gebeugtem Oberkörper, Kompression der Nasenflügel, Eiskompresse in den Nacken legen. Kommt die Blutung nicht zum stehen, Vitalzeichekontrolle und Überweisung zum HNO Arzt.
Hier: Elektrokoagulation, Tamponaden(immer beidseitig)

Definition:

Es handelt sich um eine eher seltene Erkrankung mit Atrophie der Nasenschleimhaut; Rhinitis atrophicans

Ursache:

nicht bekannt. Die chronisch fortschreitende Atrophie der Nasenschleimhaut häufig als angeborene oder auch familiär gehäuft auftretende Erkrankung.
(meist weiblich und schon vor der Pubertät), akut als Reaktion auf Septumperforationen, Tumorresektionen.

Klinik:

Borkenbildung und Absonderung von übelriechendem Sekret und gleichzeitiger Geruchsstörung und behinderter Nasenatmung.

Diagnose:

Anamnese, Klinik

Therapie:

Spülung, chirurgische Intervention (Reduktionsplastik)

Definition:

Es handelt sich um eine Entzündung des äüßeren Gehörgangs

Ursache:

Es kann zu einer bakteriellen aber auch viralen Entzündung des Gehörgangs kommen. (Erysipel/Herpes Zoster). Gelegentlich kommt es zusätzlich zur Entzündung des knorpeligen Anteil des Ohres einer Perichondritis. Weitere Entzündungsursachen sind Kontaktekzeme, seborrhoisches Ekzem (von den Talgdrüsen ausgehend). Diabetiker und Immunsuprimierte Patienten sind empfänglicher für ein äußeres Gehörgangsekzem.
Haarbalgverletzungen durch Manipulation (Q-Tipp, etc…)

Klinik:

Es kommt zu Schuppen -Krustenbildung mit Juckreiz und Rötung, Tragusschmerz, Fieber, anschwellen der regionalen Lymphknoten, evtl. Pseudomastoiditis. Eine sekundäre Keimbesiedlung oder Mykose ist grundsätzlich möglich.

Diagnose:

Anamnese, Klinik, vorsichtige Otoskopie

Therapie:

abhängig von der Ursache, Spülung, Tinkturen, Salben, ggf.
Antibiose

Definition:

Es kommt durch exogene oder endogene Faktoren zu einer akuten, seltener zu einer chronischen Entzündung des 1.Außen-,2. Mittel-, oder 3. Innenohres. Meist sind Kinder betroffen.

Ursache:

1. Außenohr: durch Hautschädigung, unsauberes Badewasser, mechanische Irritation oder Erreger meist Bakterien wie Staphylokokken, Pseudomonas…, seltener Pilze
2.Mittelohr (akut): meist eine über die Ohrtrompete aszendierende Infektion der oberen Luftwege, es kommt zur Schwellung in Sekretbildung in der Paukenhöhle. Seltener ist der Infektionsweg über das perforierte Trommelfell oder eine hämatogen Aussaat von erregern ursächlich.
2.1Mittelohr chronisch): chronische Mittelohrentzündung durch Ventilationsstörung der Ohrtrompete, oder eine gestörte Physiologie der Mittelohrschleimhaut. In der Anamnese häufige Otitis media nach Rachen oder Kehlkopfentzündungen.

Klinik:

zu 1.: Geröteter, geschwollener Gehörgang, Tragusschmerz, gelegentlich schmierige Sekretion. Bei Mykosen steht ein Juckreiz
im Vordergrung.
zu 2.:Heftige pulsierende Ohrenschmerzen mit Schwerhörigkeit.
Krankheitsgefühl mit Kopfschmerzen, Kleinkinder zeigen oft unspezifische Symptome. Kommt es zur Perforation des Trommelfells mit Austritt von Sekret, lässt der Schmerz schlagartig nach.
zu 2.1: häufig wird über ständiges „Ohrlaufen“ berichtet (Sekret meist geruchlos), es besteht eine Schallleitungsschwerhörigkeit, Schmerzen eher selten.

Diagnose:

Anamnese, Klinik, Othoskopie

Therapie:

zu 1.: Salbenstreifen, Ohrentropfen; zu 2: Nasentropfen, ggf Antibiose, evtl. Parazentese und/oder Paukenröhrchen; zu 2.1 akut - Antibiose, nur die Tympanoplastik wird vor Rezidiven schützen.

Definition:

Es handelt sich um ein Neurinom des VIII. Hirnnerven (Nervus vestibulocochlearis)

Ursache:

nicht bekannt. Er ist wohl der häufigste
Kleinhirnbrückenwinkeltumor. Es kommt zu einer unkontrollierten Zellvermehrung mit entsprechender Raumforderung.

Klinik:

Schwindel, Ohrgeräusche mit Hörminderung, aber auch durch Ausfälle der Hirnnerven V,VI, und evtl. VII, IX, X. Auf der betroffenen Seite kann es zu Kleinhirnzeichen kommen.
Hirndruckzeichen im späteren Verlauf möglich.

Diagnose:

Anamnese, Klinik, EEG, CT, MRT

Therapie:

neurochirurgische Intervention. Bei rechtzeitiger OP ist die Prognose gut.

Definition:

Es handelt sich um eine Erkrankung des Innenohres mit der Symptomentrias „Drehschwindel“, „Schwerhörigkeit“ und „Ohrgeräusche“.

Ursache:

Noch nicht endgültig geklärt. Vermutet wird als Ursache die Ruptur des häutigen Labyrinths im Innenohr mit Vermischung kaliumreicher Endolymphe und natriumreicher Perilymphe.
Auslöser sind psychische Belastungen, Föhn, Nikotin- und Alkoholabusus, evtl. Hypertonie.

Klinik:

plötzlich einsetzender Drehschwindel, der Minuten bis Stunden anhalten kann Erbrechen, Nystagmus, einseitige Schallempfindungsschwerhörigkeit, einseitiges Ohrgeräusch, Fallneigung zur Seite des betroffenen Ohres.
Das Hörvermögen nimmt mit zunehmender Krankheitsdauer ab.

Diagnose:

Anamnese, Klinik, Audiometrie, CT

Therapie:

Antiemetika, Infusionstherapie mit durchblutungsfördernden Mitteln, Anfallsprophylaxe: Meiden von Nikotin und Alkohol, Kaffee und salzreiche Kost, evtl. OP (Sackotomie - Drainage des saccus endolymphaticus)

Definition:

Es handelt sich um eine akut oder chronisch verlaufende Entzündung der Bindehaut der Augen.

Ursache:

bakterielle oder virale Infektionen, mechanische oder chemische Reize,
        Dysfunktion der Tränendrüse, häufige allergische Reaktion, Erkrankungen der Nachbarorgane.

Klinik:

die akute Konjunktivitis zeigt sich durch Rötung, Schwellung, starke Sekretion, Lichtscheu mit Augenzwinkern bis fast völliger Lidschluß. Bei der chronischen Konjunktivitis fehlt die Schwellung fast vollständig, die Sekretion ist nicht so stark ausgeprägt, eine Hypertrophie der Papillarkörper        fällt auf.

Diagnose:

Anamnese, Klinik, Erregernachweis, ggf. augenärztliches Konsil

Therapie:

Expositionsprophylaxe bei Allergikern, ausschalten sonstiger auslösender Faktoren, abschwellende, ggf. desinfizierende Medikamente, amplizieren z.B. als Augentropfen oder Augensalben.

Cave:

Keratokonjunktivitis epidemica - Behandlungsverbot §7 Infektionsschutzgesetz

Definition:

Es handelt sich um ein schmerzfreies Granulom des Augenlid, das von den Meibom- Talgdrüsen ausgeht.

Ursache:

Es kommt durch einen Sekretstau in den Maibom-Drüsen zu einer schmerzfreien Entzündung durch Verlegung des Ausführungsganges.

Klinik:

Es kommt zu einem etwa Hagelkorn großen, derben, nicht Verschieblichen Knoten im Ober- oder Unterlid. Patient hat keine Schmerzen, aber ein unangenehmes Spannungsgefühl.

Diagnose:

Anamnese, Klinik

Therapie:

operative Sanierung in Lokalanästhesie, im Regelfall ambulant.
Anschließend antibiotischer Augensalbenverband.

Definition:

Beim sogenannten Gerstenkorn handelt es sich um einen Abszeß der Liddrüsen

Ursache:

eine meist akut auftretende Staphylo - oder Streptokokkeninfektion der Liddrüsen. Es kann zum eitrigen Durchbruch nach Außen oder Innen kommen. Diabetiker sind häufiger betroffen.

Klinik:

Im Vergleich zum Chalazion ist das Gerstenkorn sehr schmerzhaft. Es kommt zu einer eitrigen entzündlichen Schwellung des Lidrandes, mit geröteten, geschwollenen gereizten Bindehäuten. Breitet sich die Entzündung nach innen aus kommt es zur Vorwölbung des Augenlides.

Diagnose:

Anamnese, Klinik

Therapie:

Rotlicht (trockene Wärme), antibiotische und desinfizierende Augensalbe. Das Gerstenkorn bricht nach einigen Tagen auf und heilt dann meist ohne Komplikationen ab.
Wichtig: Keine feuchten Umschläge!!! Behandlung durch den Arzt!!

Definition:

Es handelt sich um eine angeborene oder erworbene Trübung der Augenlinse

Ursache:

Man teilt den grauen Star nach seiner Entstehungsursache ein:

1. die angeborene Linsentrübung kann erblich bedingt oder durch virale Infektionen der Mutter in der Schwangerschaft hervorgerufen werden.(z.B.Röteln)

2. der häufigst erworbene Katarakt ist der Altersstar deren Ursache nicht endgültig geklärt ist. Veränderungen der Linseneiweiße führen zu einer verminderten Lichtdurchlässigkeit.

3. Linsentrübung durch Netzhautablösung oder Glaukom

4. Linsentrübung durch Verletzungen, Strahlenschäden, Verätzungen

5. Linsentrübung durch Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes.

Klinik:

Die Sehschärfe nimmt zunehmend ab, Patienten sehen wie durch einen „grauen Nebel“, Farben und Konturen verschwimmen, Blendungsgefühl bei Tag in der Dämmerung verbessert sich das Sehen wieder, beim ausgereiften Katarakt werden nur noch Helligkeitsunterschiede wahrgenommen, der Patient ist in seinem aktiven Leben sehr eingeschränkt.

Diagnose:

Anamnese, Klinik, Spaltlampenmikroskop beim augenärztlichen Konsil

Therapie:

frühzeitige konsequente Therapie verursachender Allgemeinerkrankungen kann den progredienten Verlauf aufhalten, kurativ kann nur die Staroperation helfen mit Linsenimplantat.
Ansonsten muß die postoperative Aphakie (Linsenlosigkeit) mittels Kontaktlinse oder Brille ausgeglichen werden.

Die Prognose ist bei frühzeitiger Operation im allgemeinen gut.

Definition:

Der Begriff Glaukom bezeichnet alle Augenerkrankungen die eine Zeitweise oder dauerhafte Erhöhung des Augeninnendrucks hervorrufen.

Ursache:

Es werden 1.primäres, 2.sekundäres und 3.kongenitales Glaukom unterschieden.
1.eigenständiges Krankheitsbild mit: - Glaucoma simplex (Weitwinkelglaucom): einfaches, chronisch fortschreitendes Glaukom wo altersbedingte Veränderungen den Abfluß des Kammerwassers behindern.
Winkelblockglaucom: Vorderkammer ist zu flach, die vorgewölbte Iris behindert den Abfluß des Kammerwassers. Zwei Formen:
akut- der akute Glaukomanfall und
chronisch - als chronisches Winkelblockglaukom

2. als Folge einer Ersterkrankung wie Verletzung, Entzündung, Tumor, Diabetes

3. angeboren auch als Ochsenauge (Buphthalmus) bekannt. Kammerwinkel wird durch mesodermales Gewebe verlegt.

Klinik:

morgendliche Kopfschmerzen, anfallsweise auftretende Sehstörungen mit Augendruck vorzeitige Alterssichtigkeit, Farbringe um Lichter (Newton- Ringe). Die Symptome treten oft erst sehr spät auf und sind dann meist irreversibel. Auslöser für Glaukomanfälle sind psychischer Stress und Pupillen erweiternde Medikamente wie Anticholinergika in krampflösenden Mitteln. Beim chronischen Winkelblockglaukom schwankt der Innendruck.

Diagnose:

Anamnese, Klinik, augenärztliches Konsil bereits bei Verdacht, Gesichtsfelduntersuchung, Augeninnendruckmessung (15-22mmHg ist normal), Inspektion der vorderen Augenkammer.

Therapie:

Die Therapie muß immer direkt und sofort einsetzen (notfallmäßig) Engwinkelglaukome -> operative Therapie, Pilocarpin Augentropfen zur Verengung der Pupille und Medikamente die die Neubildung von Kammerwasser hemmen. Es erfolgt meist die basale Iridektomie bei der durch entfernen eines kleinen Irisstückchen eine Verbindung zwischen Hinter und Vorderkammer geschaffen wird. So wird die Blockade der vorgewölbten Linse umgangen.

Definition:

Abweichung der Sehachse von der normalen Parallelstellung.

Ursache:

oft nicht bekannt; erblich, einseitig schlechtes Sehvermögen. Tritt meist innerhalb der ersten vier Lebensjahren auf.

Klinik:

Der Patient ist vor allem in seiner räumlichen Sehfähigkeit eingeschränkt und kann so auch viele Dinge des täglichen Lebens nicht selbsständig oder
          nur eingeschränkt erledigen.

Diagnose:

Anamnese, Klinik, Mikrostrabismus oft schwierig zu erkennen, Augenarzt

Therapie:

Korrektur über Brille, Orthoptik (Schulungsbehandlung), Operation

Definition:

Kurzsichtigkeit beschreibt die Unfähigkeit des normalen Sehens in der Ferne.

Ursache:

Eine zu starke Brechkraft von Hornhaut oder Linse oder ein zu langer Augapfel führen dazu das das „Bild“ vor der Netzhaut scharf abgebildet wird.
Es wird zwischen einer benignen Myopie die meist nach der Jugend nicht weiter fortschreitet und einer malignen chronisch fortschreitenden Myopie unterschieden.

Klinik:

Im Nahbereich meist noch gutes Sehvermögen, in der Ferne nicht. Das Sehvermögen bzw.die Myopie ist unterschiedlich stark ausgeprägt.

Diagnose:

Anamnese, Klinik, augenärztliches Konsil

Therapie:

Korrektur durch Brille oder Kontaktlinse, ggf. Laser OP. Die Sehschärfe wird in Dioptrien (z.B - 2,8 dpt) gemessen.