12 Technik-Pflege-Mix: Vermittlung digitaler Kompetenzen in der professionellen Pflege

Prof. Dr. Wolfgang Becker

1 Einführung

2 Kompetenzbegriff und Kompetenzarten in der Pflege

3 Auswirkungen der Technisierung und Digitalisierung auf Pflegeprozesse und Kompetenzanforderungen

4 Entwicklung und Förderung digitaler Pflegekompetenzen

4.1 Bildungsbezogene Ebene

4.2 Betrieblich-organisatorische Ebene

5 Zusammenfassung

Literatur

Prof. Dr. habil. Wolfgang Becker Prof. Wolfgang Becker leitet den Masterstudiengang „Management im Gesundheitswesen“ an der HFH • Hamburger Fern-Hochschule. Er verfügt über umfassende Erfahrungen in Lehre und Forschung zum Wissenstransfer und zur Evaluation im Gesundheits-, Pflege- und Sozialbereich. Aktuell ist er mitverantwortlich für das vom Bundesministerium für Arbeit und Soziales (BMAS) unter dem Dach der Initiative Neue Qualität der Arbeit (INQA) geförderte Projekt „Sprint-Doku“ zur Evaluation des Einsatzes einer digitalen Pflegedokumentation in Verbindung mit selbstlernender Spracherkennung und -erfassung.

1 Einführung

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Professionelle Pflege ist geprägt durch steigende Arbeitsverdichtung, zunehmenden Arbeitsdruck und wachsende körperliche und psychische Belastungen (Jacobs et al. 2019; Rothgang/Müller 2018). Dies geht einher mit einem sich verschärfenden Fachkräftemangel in Verbindung mit einer Zunahme der Pflegebedürftigkeit aufgrund des demografischen Wandels sowie einem Anstieg von Multi- und Komorbidität und chronischen Erkrankungen. Parallel dazu ist eine zunehmende Digitalisierung und Technisierung im Kontext von Pflege zu beobachten (Elmer/Matusiewicz 2019; BMG 2017; Rösler et al. 2018). Mit dem Einsatz pflegeunterstützender Technologien im Sinne des Technik-Pflege-Mix ist u. a. die Intention verbunden, zeitintensive und körperlich anstrengende Tätigkeiten im Pflegealltag zu reduzieren und die Arbeitsbedingungen zu verbessern. Insgesamt soll die Arbeit von Pflegekräften durch Digitalisierung erleichtert werden und dadurch mehr Zeit für eigentliche Pflege zur Verfügung stehen.

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Auf politischer-rechtlicher Ebene sind Aktivitäten zu beobachten, die darauf abzielen, die Rahmenbedingungen und Voraussetzungen für einen effektiven Einsatz von digitalen Technologien in der professionellen Pflege zu verbessern. So wird z. B. im Gesetz für eine bessere Versorgung durch Digitalisierung und Innovation (Digitale Versorgung-Gesetz – DVG) vom 9. Dezember 2019 formuliert, dass mehr Leistungserbringer in der Pflege an die Telematikinfrastruktur angebunden und damit Verwaltungsprozesse vereinfacht werden sollen. Innovative Lösungen sollen schneller Eingang in die Gesundheitsversorgung finden, um eine qualitativ hochwertige und zugleich wirtschaftliche Erbringung von medizinischen und pflegerischen Leistungen gewährleisten zu können. In der Konzertierten Aktion Pflege (KAP) haben die Akteure in der Arbeitsgruppe 3 „Innovative Versorgungsansätze und Digitalisierung“ u. a. vereinbart, dass ab 1. Oktober 2022 ambulante Pflegedienstleistungen der Pflegeversicherung nur noch auf elektronischem Weg mit den Kostenträgern – den Pflegekassen – abrechnen können (BMAS 2019, S. 87 ff.). Ab dem 1. April 2023 soll dies auch für Leistungen der häuslichen Krankenpflege gelten. In der häuslichen und stationären Pflege sowie in Krankenhäusern sollen zukünftig vermehrt technische Systeme zu Kontroll-, Routine- und logistischen Tätigkeiten als Unterstützung eingesetzt werden. Als Beispiele werden elektronische Dokumentationssysteme, robotische Systeme zum Transport, zur Lagerung und zur Mobilisierung von Personen, intelligente Pflegewagen sowie Systeme zur Risikovermeidung wie Tür-auf-Sensoren, Aufstehmelder, Sturzerkennung und Orientierungslichter genannt.

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Vor dem Hintergrund der eingeleiteten bzw. in Zukunft wirksam werdenden Maßnahmen stellt sich die Frage, wie Pflegekräften zielgerichtet und aufgabenbezogen digitale Kompetenzen zur Nutzung von Technologien in der professionellen Arbeit vermittelt werden können. Im vorliegenden Beitrag werden zunächst der Kompetenzbegriff und die Kompetenzarten in der Pflege geklärt. Es folgt ein Überblick über die Auswirkungen der Technisierung und Digitalisierung auf pflegerische Arbeits- und Organisationsprozesse und die Kompetenzanforderungen in der professionellen Pflege. Abschließend wird der Frage nachgegangen, auf welchen Ebenen strategisch anzusetzen und wie vorzugehen ist, damit professionell Pflegende über die notwendigen digitalen Kompetenzen im Sinne von „Digital Care Literacy“ verfügen.

2 Kompetenzbegriff und Kompetenzarten in der Pflege

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Kompetenzen beschreiben ganz allgemein Fähigkeiten, Fertigkeiten, Kenntnisse und Wissen zur selbstständigen Bewältigung von bestimmten Aufgaben (Dehnborstel 2015; Erpenbeck/Sauter 2015; Heyse et al. 2010). Sie sind auf berufliche Handlungs- und Entscheidungssituationen ausgerichtet und implizieren eine an Komplexität und Dynamik ausgerichtete Denk- und Arbeitsweise. Kompetenzen sind eine wichtige Grundlage dafür, berufsbezogene Anforderungen professionell bewältigen zu können.

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Im Pflegebereich können grundsätzlich vier Arten von Kompetenzen unterschieden werden (Olbrich 2018; Benner 2012): Unter fachlicher Kompetenz ist die Fähigkeit zu verstehen, Professionelles anzuwenden und somit einen Praxistransfer im Sinne des beruflichen Handelns zu ermöglichen. Im Vordergrund steht die selbstständige und fachlich korrekte Durchführung von Aufgaben auf der Basis von pflegerischem Fachwissen und Können. Sozial-kommunikative Kompetenz bezieht sich auf die Interaktionsfähigkeit von Pflegekräften. Dadurch können pflegerelevante Kontakte und Beziehungen zu Patientinnen und Patienten aufgebaut und die Ganzheitlichkeit des Pflegeprozesses erfasst werden. Wichtige Fähigkeiten hierfür sind Gesprächsfähigkeit, Argumentationsfähigkeit, Empathie, Rollendistanz, Konfliktfähigkeit etc. Personale Kompetenz müssen im Pflegebereich so ausgeprägt sein, dass die Nähe zu anderen Menschen und die damit verbundenen Problemlagen akzeptiert werden können. Alltagssituationen sollten durch eine klare Haltung zum Beruf bewältigt werden. Hierzu zählen Reflexionsfähigkeit, Selbstvertrauen, Selbstbewusstsein, Selbstkritik etc. Unter methodischer Kompetenz ist die Fähigkeit zu verstehen, den Pflegeprozess zu planen, durchzuführen und zu evaluieren. Eine präzise Planung der Arbeitsabläufe erleichtert das Zeitmanagement und bringt eine gewisse Sicherheit mit sich. Trotzdem müssen Pflegekräfte jeden Tag aufs Neue individuell – und zum Teil auch spontan – als Reaktion auf jeweilige Ereignisse mithilfe ihrer Methodenkompetenz Arbeitsabläufe anpassen und verändern. Wichte Eigenschaften sind hierbei u. a. Problemlösungsfähigkeit, Entscheidungsfähigkeit und vernetztes Denken.

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Die vier genannten Kompetenzbereiche greifen ineinander über und stehen miteinander in Verbindung. Ziel ist die Herausbildung beruflicher Handlungskompetenzen, die sich darauf beziehen, in beruflichen Situationen fach-, personal- und sozialkompetent zu handeln und die individuelle Handlungsfähigkeit in beruflicher und gesellschaftlicher Verantwortung weiterzuentwickeln.

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Im Zuge der Technisierung und Digitalisierung müssen Pflegekräfte über Fähigkeiten verfügen, die über die vier genannten Kompetenzbereiche hinausgehen. Um den Herausforderungen in einer digitalisierten und technisierten Altenpflege gewachsen zu sein, benötigen Pflegekräfte Technikkompetenzen19 im Sinne von „Digital Care Literacy“. Sie müssen in der Lage sein, in Verbindung mit ihrer fachlichen, sozial-kommunikativen, personalen und methodischen Kompetenz digitale Technologien ziel- und aufgabenbezogen einzusetzen und zu nutzen. Im Folgenden wird dargestellt, welche Auswirkungen der Einsatz von digitalen Technologien auf die Organisation und den Ablauf von Pflegeprozessen – den Technik-Pflege-Mix – hat und welche Implikationen dies für Kompetenzanforderungen von Pflegekräften hat.

3 Auswirkungen der Technisierung und Digitalisierung auf Pflegeprozesse und Kompetenzanforderungen

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Das Spektrum von Informations- und Kommunikationstechnologien20, die in der professionellen Pflege eingesetzt werden, ist breit gefächert. Im Wesentlichen können folgende Bereiche unterschieden werden (Rösler et al. 2018; Bräutigam et al. 2017; BAuA 2015):

• Elektronische Dokumentationssysteme: Pflege planen und erfassen, Prozesse optimieren.
• Technische Assistenzsysteme: Pflegearbeit intelligent unterstützen, Belastungen verringern.
• Telecare: Distanzen überwinden, Versorgung sicherstellen.
• Robotik: Routinen abgeben, Pflegende unterstützen.

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Der Einsatz von Informations- und Kommunikationstechnologien hat vielfältige Auswirkungen auf den Pflegealltag (Fachinger/Mähs 2019; BGW 2017; DAA-Stiftung Bildung und Beruf 2017). Technikeinsatz in der Pflege verändert den Workflow und beeinflusst die professionelle Hilfe pflegebedürftiger Menschen. Auf der Ebene der Arbeits- bzw. Versorgungsprozesse sind insbesondere folgende Aspekte hervorzuheben:

• Die Möglichkeiten der Überwachung von Vitalparametern mithilfe von Sensortechnologien und Monitoringsystemen nehmen zu.
• Einzelne Arbeitsprozesse können durch technische Assistenzsysteme (z. B. Pflegeroboter zum Tragen von schweren Lasten) ersetzt werden.
• Die Möglichkeiten der verstärkten Leistungs- und Tätigkeitsüberwachung nehmen zu.

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Auf der Ebene der Arbeitsbelastung zeigen sich die Effekte der Digitalisierung und Technisierung im Pflegebereich u. a. wie folgt:

• Durch den Einsatz von digitalen Pflegedokumentationssystemen können Freiräume für die Interaktionsarbeit mit den Pflegebedürftigen entstehen.
• Die Verwendung von Pflegetechnologien kann zu verbesserten Arbeitsbedingungen führen und die Arbeitsbelastung reduzieren.
• Die Möglichkeiten der Rationalisierung, Standardisierung und Kontrolle des professionellen Handelns von Pflegekräften nehmen zu.

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Auswirkungen der Digitalisierung und Technisierung zeigen sich auch auf der Ebene der Kompetenzen des Pflegepersonals in Verbindung mit dem Berufsbild und dem Selbstverständnis der Pflege:

• Bestehende Qualifikationsprofile müssen angepasst werden: Das Basiswissen über informationstechnologische Grundlagen nimmt an Bedeutung zu.
• Ein kompetenter Umgang mit den eingesetzten Technologien und vernetzten Hilfs- und Monitorsystemen wird immer wichtiger.
• Pflegekräfte müssen verstärkt die Rolle des Technikvermittlers für Patienten wahrnehmen.

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Welche konkreten Auswirkungen Informations- und Kommunikationstechnologien in der Pflege haben, hängt wesentlich davon ab, wie sie eingesetzt werden. Entscheidend ist dabei, dass solche Technologien an den praktischen Erfordernissen in der professionellen Pflege ausgerichtet sind und eine hohe Usability aufweisen. Gefördert werden kann dies dadurch, dass professionell Pflegende in die Entwicklung und Einführung neuer Technologien eingebunden werden. Darüber hinaus ist es wichtig, dass Pflegekräfte mit den notwendigen Technikkompetenzen ausgestattet sind. Im Folgenden wird näher auf Strategien und Maßnahmen zur Entwicklung und Förderung digitaler Pflegekompetenzen eingegangen.

4 Entwicklung und Förderung digitaler Pflegekompetenzen

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Die Kompetenzprofile in der Aus-, Fort- und Weiterbildung von Pflegekräften rücken vor dem Hintergrund der digitalen Transformation im Gesundheitswesen immer stärker in den Fokus. Professionell Pflegende sind in die Lage zu versetzen, „[…] technische Lösungen gut und sicher zu bedienen, damit ein Einsatz einen praktischen Mehrwert hat […]“ (BGW 2017, S. 147). Damit Kompetenzen im Umgang mit pflegunterstützenden Technologien entwickelt und gefördert werden können, müssen Maßnahmen auf verschiedenen Ebenen ergriffen werden. Die in der Fachliteratur diskutierten Ansatzpunkte (Fuchs-Frohnhofen et al. 2018; Fachforum Innovative Arbeitswelten im Hightech-Forum 2017; GI 2017; INQA 2015) lassen sich unter bildungsbezogenen und betrieblich-organisatorischen Gesichtspunkten betrachten.

4.1 Bildungsbezogene Ebene

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Vor dem Hintergrund der zunehmenden Technisierung und Digitalisierung in der Pflege ist die Entwicklung und Förderung von „Digital Care Literacy“ – definiert als Fähigkeit zum professionellen Umgang mit digitalen Anwendungen und technischen Hilfsmitteln – von grundlegender Bedeutung. Kompetenzen zu informationstechnischen Grundlagen und der Erwerb von operativem Wissen über die Nutzungsmöglichkeiten von Pflegetechnologien müssen integraler Bestandteil der grundständigen Pflegeausbildung sein (GI 2017; BGW 2017).

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In der Vergangenheit sind in der Pflegeausbildung Kompetenzen der „Digital Care Literacy“ nicht explizit vermittelt worden. Dies hat sich ab 1. Januar 2020 mit dem Wirksamwerden der im Pflegeberufegesetz (PflBG) postulierten Neuformulierung der Rahmenlehrpläne für den theoretischen und praktischen Unterricht und der Rahmenausbildungspläne für die praktische Ausbildung geändert. Das Bundesinstitut für Berufsbildung (BIBB 2019a) hat zum 1. August 2019 die von der nach § 53 PflBG einzurichtenden Fachkommission erstellten Rahmenlehrpläne veröffentlicht und den Praxiseinrichtungen und Pflegeschulen zur Verfügung gestellt. Für die Träger der Pflegeausbildung dienen die Rahmenpläne als Orientierungshilfe. Sie haben empfehlenden Charakter für die Lehrpläne der Länder und die schulinternen Curricula.

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In den Rahmenlehrplänen der Fachkommission werden dezidiert Anforderungen an die digitalen Kompetenzen von Pflegefachkräften formuliert (BIBB 2019a). So sollen Auszubildende in die Lage versetzt werden,

• durchgeführte Pflegemaßnahmen und Beobachtungen in der Pflegedokumentation auch unter Zuhilfenahme digitaler Dokumentationssysteme zu erfassen (S. 42) und der internen und externen Qualitätsüberprüfung zur Verfügung zu stellen (S. 310),
• technische/digitale Hilfsmittel für gesundheitsförderliche Informations- und Beratungsangebote (z. B. Gesundheits-Apps, Telecare) zu nutzen und eine kritische fachliche Reflexion solcher Angebote durchzuführen (S. 63) und
• alte Menschen über technische Hilfsmittel und digitale Assistenzsysteme zur Unterstützung der Kommunikation und Umfeldkontrolle zu beraten und anzuleiten (S. 195).

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Aber nicht nur in der Pflegeausbildung, sondern auch im Rahmen von Fort- und Weiterbildungen ist der Umgang mit modernen Technologien gezielt zu fördern. Für bereits berufstätige Pflegekräfte bieten sich Angebote für modulare Fort- und Weiterbildung an (arbeitsplatzbasiertes Lernen, E-Learning-Kurse), die auf die unterschiedlichen Vorerfahrungen ausgerichtet sind und auf praxisnahe Qualifikationsinhalte adressieren (Evans et al. 2018; Braeseke u. a. 2017).

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Die Entwicklung und Förderung von digitalen Pflegekompetenzen sollte zweistufig angelegt sein: Zunächst sollten Grundlagen der Techniknutzung (Zugangsmöglichkeiten, Einsatzfelder, Verfahrensregeln etc.) vermittelt werden und darauf aufbauend dann eine Vertiefung in den Bereichen IT-Recht, IT-Sicherheit, Datenschutz, Ethik etc. erfolgen. Neben Aspekten der Technikanwendung und -bedienung sollten auch Dimensionen der technikinduzierten Kollaboration und Kommunikation im Sinne des Technik-Pflege-Mix (Mensch-Maschine-Interaktionen) thematisiert werden (GMDS 2017).

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Das BIBB (2019b) hat in einem Forschungsprojekt auf der Basis von Literaturanalysen und der Auswertung von leitfadengestützten Experteninterviews Kompetenzbündel gebildet, die auch als Grundlage zur Beschreibung von Dimensionen der Technikkompetenz in der Pflege herangezogen werden können (Krämer et al. 2015, S. 16 ff.). Damit Pflegekräfte nach Abschluss ihrer Aus-, Fort- bzw. Weiterbildung verantwortungsvoll mit pflegebezogenen Technologien umgehen können, sollte auf folgende kompetenzbezogene Lernziele fokussiert werden:

• 1. Pflegekräfte können pflegebezogene Techniken aufgabenbezogen und zielorientiert nutzen.
• 2. Pflegekräfte sind mit rechtlichen Rahmenbedingungen und ethischen Aspekte der Techniknutzung vertraut.
• 3. Pflegekräfte sind sich wirtschaftlicher Aspekte der Techniknutzung bewusst, wie z. B. dem verantwortungsvollen Umgang mit finanziellen und zeitlichen Ressourcen.
• 4. Pflegekräfte können Techniken zum Austausch und zur Zusammenarbeit nutzen und sich aktiv in den Austausch einbringen.
• 5. Pflegekräfte gehen mit technischen Neuerungen aktiv um und sind an neuen Technikanwendungen in der beruflichen Praxis interessiert.

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In den Leitlinien der Gesellschaft für Informatik zur Entwicklung und dem Erwerb digitaler Kompetenzen in Pflegeberufen wird zudem hervorgehoben, dass ein kritischer Umgang mit digitalen Techniken u. a. durch das Verstehen der Aus- und Wechselwirkungen derartiger Technologien wichtig ist (GI 2017). Darüber hinaus werden Lernkompetenzen betont, die eine Anpassung an sich verändernde bzw. neue Technologien im Sinne des lebenslangen Lernens begünstigen, wie Veränderungsbereitschaft, Offenheit, Flexibilität etc.

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Digitale Pflegekompetenzen lassen sich einer weiteren Systematisierung folgend inhaltlich vier technikbezogenen Teilbereichen zuordnen:

• Technikkunde bezieht sich auf allgemeines Wissen über digitale Technologien und die Fähigkeit, Hard- und Software bedienen zu können. Dabei deckt das Wissen über Art und Einsatzbereiche von Pflegetechnologien den informativen Teilbereich ab, wohingegen die Fähigkeit, Geräte bedienen zu können, instrumentell-qualifikatorischen Charakter hat.
• Techniknutzung fokussiert auf handlungsorientierte Nutzungskompetenzen, wie digitale Pflegetechnologien in der Praxis effektiv eingesetzt werden können.
• Technikgestaltung bezieht sich sowohl auf Kompetenzen, Anpassungen an technische Weiterentwicklungen vorzunehmen, als auch die tätigkeitsbezogene Gestaltung des Technikeinsatzes.
• Technikkritik befähigt dazu, sich analytisch, ethisch und reflexiv mit der Nutzung und den Grenzen von digitalen Medien auseinanderzusetzen und daraus Schlussfolgerungen für das professionelle Handeln abzuleiten.

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Die Entwicklung und der Erwerb von digitalen Kompetenzen setzen eine individuelle Lernbereitschaft und -fähigkeit voraus. Dabei sollten Vorkenntnisse und Erfahrungen in Maßnahmen der Aus-, Fort- und Weiterbildung integriert werden. Durch die enge Verknüpfung von theoretischen und praktischen Lerninhalten kann eine nachhaltige Verinnerlichung der Lerninhalte gefördert werden (Süss 2018; Moser et al. 2011). Wichtig ist, dass digitale Kompetenzen vermittelt werden, die sich am Pflegealltag orientieren (praxisintegrierendes Lernen). Die Einrichtung und Nutzung von Lern- und Erprobungsräumen im räumlichen Umfeld des Arbeitsplatzes von Pflegekräften bieten hierfür günstige Rahmenbedingungen. Als Vorbild können die vom Bundesministerium für Bildung und Forschung im Rahmen des Clusters „Zukunft der Pflege“ seit 2018 geförderten Pflegepraxiszentren (PPZ) in vier Städten – Berlin, Nürnberg, Hannover, Freiburg – dienen (BMBF 2018). Ziel ist es dort, den Einsatz moderner Technologien in der pflegerischen Versorgung erlebbar und erfahrbar zu machen. Bestehende und neue Pflegetechnologien können in unterschiedlichen Pflegesettings (ambulant, stationär) im Echtbetrieb einsetzt werden. Hierbei können die Mensch-Technik-Interaktionen unter pflegepraktischen, ethischen, rechtlichen und ökonomischen Aspekten des Technikeinsatzes verdeutlicht, analysiert und bewertet werden.

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Unter curricularen Gesichtspunkten ist ferner von Bedeutung, dass das Lehrpersonal in Aus-, Fort- und Weiterbildungseinrichtungen selbst über die notwendigen Qualifikationen und Technikkompetenzen verfügt und in seinen fachlichen Zuständigkeiten Expertise mitbringt. Darüber hinaus sind Erfahrungen in der pflegerischen Versorgungspraxis unabdingbar und didaktisch sinnvoll einzubinden. Es muss sichergestellt sein, dass Lehrende darüber hinaus die notwendige Unterstützung in infrastruktureller Hinsicht bekommen. Eine moderne technische Grundausstattung der Aus-, Fort- und Weiterbildungseinrichtungen der Pflege ist Ausgangspunkt und Voraussetzung für IT-bezogenes Unterrichten und Lernen.

4.2 Betrieblich-organisatorische Ebene

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Pflegekräfte sollten bei der Planung und dem Einsatz von Technologien in Pflegeeinrichtungen frühzeitig einbezogen werden. Die Gestaltung digitalisierter Arbeits- und Organisationsprozesse sollte in Abstimmung und unter Einbindung professioneller Pflegekräfte erfolgen. Zur Initiierung und Steuerung von Veränderungsprozessen eigen sich hierbei insbesondere Konzepte des Change- und Innovationsmanagements (Hauschildt/Salomo 2016; Doppler/Lauterburg 2014).

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Ein wichtiger Faktor bei der Vermittlung von digitalen Pflegekompetenzen ist die Gestaltung lernförderlicher Arbeitsbedingungen in Pflegeeinrichtungen. Voraussetzung sind hierbei ausreichende technische, räumliche und zeitliche Ressourcen für Lernprozesse. Die Bedeutung der Einbindung in eine Community Practice wirkt sich erfahrungsgemäß positiv auf die Lernmotivation und den Lernerfolg aus. Gerade im Pflegebereich kann das Lernen in Gruppen, in welchen ein Austausch und eine Interaktion mit anderen Pflegekräften stattfindet, unterstützend wirken (Kyndt et al. 2016; Kirchhof 2006). Lernfördernd kann auch sein, wenn in Pflegeeinrichtungen qualifizierte Ansprechpartner zur Techniknutzung zur Verfügung stehen.

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Um dem unterschiedlichen Beschäftigungsumfang und den familiären Rahmenbedingungen von professionell Pflegenden gezielt Rechnung tragen zu können, sollten Bildungsmaßnahmen modular aufgebaut sein und Anpassungen an persönliche Bedürfnisse und individuelles Lernverhalten (Lerntypen) ermöglichen. Je nach Zielgruppe können diese Maßnahmen berufsintegrierend oder -begleitend angeboten werden. Die individuelle Teilnahmebereitschaft kann durch finanzielle Anreize durch den Arbeitgeber und die Anerkennung (Zertifizierung) von erfolgreichen Bildungsabschlüssen gefördert werden.

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Bei der Einbindung von bestehenden und neuen Technologien in pflegerische Arbeits- und Organisationsprozesse ist darauf zu achten, dass sich für Pflegekräfte aus dem kompetenten Technikeinsatz nachweislich Vorteile ergeben. Professionelle Pflegearbeit sollte durch technische Assistenzsysteme unterstützt und erleichtert werden. Dadurch sollte die Arbeitszufriedenheit gesteigert und die Qualität der Versorgung von zu Pflegenden verbessert werden.

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Damit Pflegekräften Technologien im Arbeitsalltag akzeptieren und motiviert einsetzen, ist es auf betrieblicher Ebene wichtig, sie partizipativ in Entscheidungsprozesse für eine bestimmte Technologie einzubeziehen.21 Die Intensivierung der Mensch-Maschine-Interaktion ist gerade im Pflegebereich ein sensibles und konfliktträchtiges Feld. Deshalb sollten Betriebsvereinbarungen getroffen werden, um für alle Betroffenen Regelungen über Entscheidungskompetenzen und Haftungsrisiken beim Einsatz technischer und digitaler Assistenzsysteme zu haben.

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Die Technikakzeptanz hängt nicht nur von der technischen Funktionalität, Anwenderfreundlichkeit und dem erkennbaren Mehrwert für die Pflegarbeit ab. Wichtig ist auch, Ängste und Hemmnisse ernst zu nehmen und professionell Pflegenden Erwartungs- und Handlungssicherheit zu vermitteln (BMG 2019, S. 116). Pflegekräfte haben eigene Anforderungen an solche Systeme, die es zu berücksichtigen gilt. Entscheidungskriterien sollten dabei u. a. sein, in welchem Umfang die Nutzerführung intuitiv und selbsterklärend ablaufen kann.

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Die Digitalisierung im Pflegeberich muss des Weiteren mit neuen Führungs- und Personalmanagementkonzepten einhergehen. Verantwortliche auf den Leitungsebenen von Pflegeeinrichtungen sind darin zu schulen, Pflegekräfte an digitalen Veränderungsprozessen zu beteiligen und mit ihnen Arbeitsformen in der Pflege 4.0 zu definieren. Auch auf Träger- und Verbandsebene (z. B. den Pflegekammern) ist der Diskurs über den Umgang mit der digitalen Transformation der Pflege zu intensivieren. Auf beiden Ebenen sollte man sich bei der Auswahl digitaler Geräte und Tools auf Qualitätsleitlinien verständigen. Die Gesellschaft für Informatik (GI 2017, S. 9) fordert, dass keine nach Pflegebereichen (ambulant, stationär, Verwaltung) getrennte Software mit unterschiedlichen Sprach- und Handlungskonventionen eingesetzt werden sollten, die der digitalen Vernetzung und dem sektorübergreifenden Austausch entgegenwirken.

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Seit dem Inkrafttreten des Pflegepersonal-Stärkungsgesetzes (PpSG) am 1. Januar 2019 wird die Anschaffung von digitaler oder technischer Ausrüstung sowie die Aus-, Fort-, Weiterbildung oder Schulung gefördert. Pflegeeinrichtungen erhalten von den Pflegekassen auf Antrag eine 40-prozentige Ko-Finanzierung einmalig mit bis zu 12.000 EUR. Insgesamt können somit Maßnahmen im Umfang von bis zu 30.000 EUR je Einrichtung finanziert werden (GKV-Spitzenverband 2019). Diese Regelungen stellen für Pflegeeinrichtungen sicherlich eine Motivation zur Investition in digitale und technische Anwendungen dar. Die Fördermöglichkeiten sollten aber über die bisherigen Regelungen hinausgehen. Es sollten zusätzliche finanzielle Anreize zur kontinuierlichen Kompetenzentwicklung im Umgang mit Pflegetechnologien geschaffen werden.

5 Zusammenfassung

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Im Hinblick auf die Dynamik digitaler Entwicklungen und der damit einhergehenden kürzer werdenden Technologiezyklen spielen digitalen Pflegekompetenzen eine immer wichtigere Rolle. Ein professioneller Umgang mit digitalen und technischen Hilfsmitteln kann die Arbeitsbelastung von Pflegekräften verringern, die Beschäftigungsfähigkeit (Employability) erhöhen und die Attraktivität des Pflegeberufes steigern. Ein besonderer Fokus sollte deshalb in Zukunft darauf gelegt werden, Pflegekräften im Rahmen der Aus-, Fort- und Weiterbildung aufgaben- und handlungsbezogen „Digital Care Literacy“ zu vermitteln.

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Unter gesellschaftlichen und politischen Gesichtspunkten ist der Diskurs über die Art und Weise sowie Umfang der Unterstützung der Pflege durch digitale Technologien zu intensivieren. Zu klären ist dabei, wie der Technik-Pflege-Mix in Zukunft aussehen soll und wie viel Technik die Pflege braucht. Hierbei rücken ethische und ökonomische Aspekte der Einsatzmöglichkeiten, aber auch der Grenzen von Pflegetechnologien in den Fokus der Diskussion. Letztendlich geht es darum, den Nutzen und Mehrwert der Digitalisierung in der professionellen Pflege zu optimieren.

Literatur

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