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KAPITEL 1

Werkzeuge gegen Krebs

Sie müssen dieses Kapitel nicht auswendig lernen. Vielmehr sollte man alle vorgestellten Werkzeuge ganz nach Belieben einsetzen – immer in dem Wissen, dass am Ende ein leckeres Gericht, eine Mahlzeit, ein Snack, ein erfrischendes oder wärmendes Getränk herauskommt, die Ihnen oder einer lieben Person helfen werden, sich wohler zu fühlen.

Die einzelnen Werkzeuge haben sich in meiner Arbeit mit Tausenden von Patienten und deren Familien bewährt. Diese berichten mir häufig, dass sie bei gutem, gesundem Essen für einen Moment vergessen können, womit sie sich den Rest des Tages beschäftigen (müssen). Im Laufe der Jahre hatte ich außerdem das Glück, Hunderten von Ärzten, Pflegekräften, Ernährungsberatern, Diätassistentinnen und Wissenschaftlern zu begegnen, von denen mir viele eigene Ernährungstipps verraten und wissenschaftliche Zusammenhänge erklärt haben.

Die Werkzeuge sind sehr effektiv und nutzen das Potenzial des Lecker-Faktors sowie der einzelnen Nahrungsmittel. Sie helfen dabei, die Begleiterscheinungen einer Krebstherapie besser durchzustehen:

• Linderung der allgemeinen Nebenwirkungen wie Übelkeit, Müdigkeit und Muskelschwäche

• Verbesserung des Appetits, wodurch das Immunsystem und der Organismus gestärkt werden, damit die Krebstherapie möglichst gut anschlägt

• Reduzierung der Folgen eines gestörten Geschmacksempfindens durch einfache Zutaten zur Erhöhung der Aromen eines Gerichts

• Anwendung von Strategien, durch die Patienten jederzeit schmackhafte, nährstoffreiche Gerichte essen können, unabhängig davon, wie schnell oder häufig ihre Vorlieben und ihr Appetit sich ändern

• Zufuhr von antikarzinogenen Vitalstoffen und Aromenvielfalt durch den Einsatz von Kräutern und Gewürzen

Nebenwirkungen

Ach, gäbe es da nur nicht die Dinge, die wir wohl oder übel in Kauf nehmen müssen, um gesund zu bleiben oder zu werden. Die meisten Patienten haben im Zuge von Chemotherapie, Bestrahlung, Operation oder Immuntherapie mit Nebenwirkungen zu kämpfen. Die gute Nachricht ist, dass diese mit entsprechender Medikation und gesunder Ernährung in Schach gehalten werden können. Aber Sie müssen Ihrem Arzt und/oder dem Pflegepersonal auch sagen, dass Sie sich nicht gut fühlen. Das ist nicht immer einfach. Man will ja ein guter, tapferer Patient sein. Zudem sind manche Ärzte so fokussiert auf die Behandlung, dass sie keine Zeit für ein Gespräch über Nebenwirkungen finden, das überlastete Pflegepersonal will man gar nicht erst fragen.

Nebenwirkungen zu verschweigen kann aber schwerwiegende Folgen haben. Krebstherapien können sich negativ auf Immunsystem, Blutzuckerregulierung, Verdauung und eine ganze Reihe anderer Stoffwechselprozesse auswirken. Gesundes Essen kann diese Beschwerden lindern. Wenn man aber aufgrund der Nebenwirkungen die Freude am Essen verliert, können die daraus erwachsenden Folgen den Therapieverlauf gefährden. Stellen Sie sich es so vor: Das Ziel einer Krebstherapie ist es, die Tumorzellen mit der höchstmöglichen therapeutischen Dosis zu zerstören und dabei den Organismus zu schonen. Jede Nebenwirkung, die nicht mitgeteilt wird, kann dafür sorgen, dass der Körper nicht zu 100 Prozent bereit für den nächsten Therapiezyklus ist. Das kann dazu führen, dass der Arzt die Dosis bei der nächsten Chemo verringern oder einen Zyklus ganz verschieben muss, um Ihrem Körper mehr Zeit zur Regeneration zu geben.

Es gibt Dutzende Nahrungsmittel mit heilender Wirkung, die in den Rezepten in diesem Buch verwendet werden – Nahrungsmittel, die Ihnen helfen, mit Müdigkeit, Übelkeit, Anämie, Verstopfung, Dehydration, Durchfall, Mundgeschwüren, Schluckbeschwerden, Gewichtsverlust, einem geschwächten Immunsystem oder einer geringen Zahl an weißen Blutkörperchen zurechtzukommen. Manche wirken auch entzündungshemmend und fördern die Blutzuckerregulierung – systemische Funktionen, die im Gleichgewicht sein müssen, um im Kampf gegen den Krebs zu bestehen. Erwähnenswert ist auch, dass viele, wenn nicht sogar alle Rezepte in diesem Buch Zutaten enthalten, die es mit mutmaßlichen Krebsverursachern, wie oxidativem Stress, aufnehmen.

Eine Liste dieser Zutaten und ihrer Eigenschaften finden Sie in der kulinarischen Apotheke ab Seite 40. Doch werfen Sie erst einmal einen Blick auf die Tabelle mit den Nebenwirkungen und den dazu empfohlenen Rezepten. Sie müssen nur kurz blättern und schon sind Sie auf der richtigen Seite: Ihnen ist unwohl? Dann ist grüner Tee mit Ingwer und Minze (siehe Seite 170) zu empfehlen und im Nu fühlen Sie sich besser.

Da es sinnvoller ist, Nährstoffe aus unterschiedlichen Lebensmitteln gleichzeitig zu sich zu nehmen, verweise ich eher auf Rezepte denn auf einzelne Nahrungsmittel. Der Grund dafür liegt in unserer individuellen DNS, die festlegt, welche Enzyme wir produzieren, um Nahrung zu zerlegen und zu absorbieren. Anders formuliert: Zwei Menschen, die Trauben von derselben Rebe essen, können die darin enthaltenen Nährstoffe ganz unterschiedlich aufnehmen. Die Wissenschaft hat bis jetzt noch keine Möglichkeit, unseren individuellen »Verdauungscode« zu knacken. Doch durch das neue Forschungsgebiet der Nutrigenomik werden wir irgendwann wissen, welche Enzyme von jedem einzelnen Individuum produziert und welche Nahrungsmittel von ihm am besten resorbiert werden. Bis dahin raten Fachleute, sich während einer Krebstherapie möglichst vielfältig zu ernähren – genau das, was eine Köchin hören will.

Rezepte bei bestimmten Nebenwirkungen

ANÄMIE

BLUTZUCKERREGULIERUNG

DEHYDRATION

DURCHFALL

ENTZÜNDUNGSHEMMEND

GEWICHTSVERLUST

MANGEL AN WEISSEN BLUTKÖRPERCHEN (LEUKOPIE)

MÜDIGKEIT

SCHLUCKBESCHWERDEN UND MUNDGESCHWÜRE

ÜBELKEIT UND ERBRECHEN

VERSTOPFUNG

Speiseplanung

Während einer Krebstherapie empfiehlt es sich, die Mahlzeiten zu planen, damit die Therapie möglichst gut anschlägt und gleichzeitig nur geringe Nebenwirkungen auftreten. Dazu gehört auch ein Gespräch mit dem behandelnden Arzt oder einem Ernährungsspezialisten darüber, was Sie essen sollten und was nicht und – genauso wichtig – wann Sie etwas zu sich nehmen sollten.

Nichtsdestoweniger möchte ich Ihnen an dieser Stelle ein paar Empfehlungen auf wissenschaftlicher Basis sowie aufgrund meiner persönlichen Erfahrung geben.

Eine Operation hat häufig eine Dehydrierung des Körpers zur Folge: durch den Stress und weil man vor der Anästhesie (bis zu 8 oder 12 Stunden) nichts mehr essen und trinken darf. Ich rate Ihnen deshalb, bereits zwei Wochen vor einer Operation damit zu beginnen, den Körper mit ausreichend Flüssigkeit zu versorgen, insbesondere mit eiweißreichen Brühen und Smoothies. Eiweiß unterstützt die Wundheilung, während die zusätzliche Flüssigkeit den Körper hydriert hält. Die Forschung zeigt, dass der Körper nach einem medizinischen Eingriff schneller wieder auf die Beine kommt, wenn er gut darauf vorbereitet ist. Ebenso kann eine ausreichende Versorgung mit Flüssigkeit Übelkeit im Zusammenhang mit Chemo- und Immuntherapien lindern. An Therapietagen können gastrointestinale Beschwerden reduziert werden, wenn frittiertes und fettreiches Essen vermieden wird. Ihr Magen wird es Ihnen danken.

Bestrahlungen machen häufig müde. Essen Sie deshalb energiereiche Speisen, wie sie in der Tabelle zu den Nebenwirkungen aufgeführt wurden (sie versorgen Ihren Körper über längere Zeit mit Energie, ohne mit Zucker vollgestopft zu sein).

Auf den folgenden Seiten finden Sie ein paar Vorschläge, was und wann Sie essen könnten, um Ihnen die Therapie so leicht wie möglich zu machen. Dabei konzentriere ich mich auf Chemo- oder Immuntherapiepatienten, da diese häufig unter ähnlichen Problemen leiden. Für Patienten, die bestrahlt werden und insbesondere mit Kopf- und Halsbeschwerden zu tun haben, können die Vorschläge ebenfalls hilfreich sein. Ihnen empfehle ich außerdem, einen Blick auf die Rezepte unter dem Stichwort »Schluckbeschwerden und Mundgeschwüre« zu werfen.

Zwei Tage vor einer Chemo- oder Immuntherapie

In den Tagen vor einer Chemo- oder Immunbehandlung sollten Sie gut und gesund essen, um ein paar Reserven anzulegen. Der Körper braucht sie, um stark zu bleiben sowie bestmöglich von der Therapie zu profitieren – und sie helfen hoffentlich dabei, die Nebenwirkungen in Grenzen zu halten. Achten Sie auf folgende drei Punkte:

1. Vermeiden Sie Ihre Lieblingsspeisen, damit Sie keine Aversion dagegen entwickeln, falls Ihnen bei der Chemotherapie schlecht wird. (Aus diesem Grund die Lieblingsspeisen auch drei Tage nach der Chemo vermeiden.)

2. Chemo- und Immuntherapien können Entzündungen auslösen. Fettreiche, frittierte Nahrungsmittel enthalten selbst Substanzen, die entzündliche Prozesse fördern. Deshalb sollten sie in den Tagen vor einer Behandlung vermieden werden.

3. Essen Sie leichte Kost. Forschungsergebnisse – überwiegend aus Tierversuchen – legen nahe, dass eine Reduzierung der Kalorienzufuhr vor einem Therapiezyklus hilfreich sein kann.

Während der Behandlung und die Woche danach

Während des Therapiezyklus sollten Sie versuchen, etwa jede Stunde einen kleinen Happen zu sich zu nehmen, auch wenn Sie nicht wirklich hungrig sind. Kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt tragen zur Stärkung bei. Setzen Sie bei Bedarf den Timer Ihres Handys, damit Sie nicht vergessen, etwas Nährstoffreiches zu essen. Es ist wahrscheinlicher, dass Ihnen übel wird, wenn der Magen leer ist, als wenn Sie sich mit ausreichend Nahrung versorgen.

Keine Sorge, wenn Sie nicht wissen, was genau Sie während einer Chemo- oder Immuntherapie essen sollen. Im Folgenden finden Sie Empfehlungen für kaum vorhandenen, für normalen wie auch für starken Appetit. Wenn Ihr Hunger gegen null tendiert, können die wohltuenden, leckeren Rezepte in diesem Buch dazu beitragen, dass Sie wieder einen normalen und schließlich gesunden Appetit entwickeln. Ich habe es zu meiner großen Freude immer wieder in der Praxis erlebt.

Noch etwas sei gesagt: Manche Patienten brauchen nach einer Therapie eine Woche oder länger, um wieder ein Hungergefühl zu entwickeln, während es bei anderen nur wenige Tage dauert. Jeder tickt eben anders! Hören Sie auf Ihren Körper; er wird Ihnen sagen, wann er wieder und worauf er Lust hat.

KAUM VORHANDENER APPETIT

Egal, wie schlecht Sie sich fühlen, Sie brauchen Nahrung! Zumindest die in der Tabelle aufgeführten Einheiten sollten Sie während und in der Woche nach einem Therapiezyklus täglich zu sich nehmen. Vielleicht hilft es Ihnen, am Behandlungstag wenigstens eine dieser Flüssigkeiten in einer Thermosflasche mitzunehmen.

NORMALER APPETIT

Hier ist eine Liste von Rezepten, die sich gut für die Woche nach einem Therapiezyklus eignen. Alle sind leicht verdaulich, sättigend und stecken voller Vitamine und Mineralien, die Ihr Körper für den Heilungsprozess braucht. Das ist die perfekte Referenzliste für Familie und Freunde, wenn sie in dieser Zeit für Sie kochen.

STARKER APPETIT

Wenn Sie in der glücklichen Lage sind, einen starken, gesunden Appetit zu haben, dann essen Sie! Hier ist eine Liste mit weiteren Gerichten, die Ihnen während eines Therapiezyklus guttun.

Eine Woche nach Chemo- oder Immuntherapie

Irgendwann in der Woche nach einem Therapiezyklus erwacht Ihr Geschmackssinn wieder. In der folgenden Tabelle finden Sie Rezepte, die Ihre Geschmacksrezeptoren und den Appetit anregen.

Zwischen den Therapiezyklen

Wenn sich Ihr Appetit ansatzweise normalisiert hat, essen Sie weiterhin gesund und nährstoffreich! Dafür besonders geeignet ist die ganze Regenbogenpalette an Obst und Gemüse aus Bioanbau, die allgemein den höchsten Gehalt an antikarzinogenen Substanzen haben. Auch alle Rezepte in diesem Buch liefern hochwertige Nährstoffe. Außerdem empfehle ich Ihnen täglich folgende immunstärkende Zubereitungen:

Mehr Aroma und der Umgang mit Geschmacksstörungen

Über eine Nebenwirkung habe ich noch nicht gesprochen, da sie in einem eigenen Ab schnitt behandelt werden muss. Der Fachbegriff ist »Dysgeusie«. Es ist das, was passiert, wenn Ihr Geschmacksempfinden während eines Therapiezyklus auf den Kopf gestellt wird. Viele Patienten, mit denen ich zusammengearbeitet habe, klagen während ihrer Krebstherapie, insbesondere bei der Chemo, über einen veränderten Geschmackssinn oder einen metallischen Geschmack im Mund. Krebstherapien können die Geschmacksrezeptoren schädigen oder stören und dazu führen, dass man plötzlich sehr sensibel auf Heißes oder Kaltes reagiert. Glücklicherweise nehmen diese Störungen zwischen den Zyklen ab und verschwinden nach Abschluss der Therapie vollständig. Das liegt daran, dass sich Geschmacksrezeptoren und -nerven sehr schnell, oft innerhalb von Wochen wieder regenerieren.

Normalerweise werden von den Geschmacksrezeptoren und dem Geruchssinn sensorische Reize ans Gehirn übertragen und dort verknüpft; diese neuronale Information ist ein Geschmack. Eine Therapie kann diese Übertragung stören, sodass das Gehirn eine gustatorische Wahrnehmung nur sehr eingeschränkt aufnimmt und der Geschmack anders ist als das, was der Esser erwartet. Das führt dazu, dass eine Lieblingsspeise – etwa: frischer Apfelstreuselkuchen – lecker aussehen mag, vielleicht auch noch lecker riecht, aber überhaupt nicht mehr so schmeckt. Man schiebt den Kuchen enttäuscht beiseite und hat überhaupt keine Lust mehr auf eine der wichtigsten Maßnahmen während einer Therapie: essen. Ähnlich kann der metallische Geschmack frustrierend sein und einem die Lust am Essen und Trinken verleiden. Wer könnte es den Patienten verdenken? Es kann sehr deprimierend sein, wenn Ess-Erwartungen, die ja auf lebenslanger Erfahrung beruhen, enttäuscht werden.

Zum Glück gibt es eine einfache Methode, um einem gestörten Geschmacksempfinden entgegenzuwirken. Ich nenne sie FASS. FASS steht für Fett, Säure (Acid), Salz und Süße. Fett ist in meiner Küche Olivenöl; Zitronen liefern die Säure; Meersalz ist das einzige Salz, das ich verwende; organischer Ahornsirup ist mein bevorzugtes Süßungsmittel. Diese fantastischen Vier stehen zum Abschmecken immer griffbereit neben meinem Herd.

FASS ist ein kulinarisches Werkzeug, um Gerichte, deren Aromen beim Garen schwinden, wieder auf Vordermann zu bringen und leckere, vollaromatische Speisen servieren zu können. Das ist ein absolutes Muss für alle mit gestörtem Geschmackssinn (und das betrifft nicht nur Krebspatienten, sondern auch Menschen, deren Geschmacksempfinden etwa im Alter nachlässt).