Inhaltsverzeichnis

Umschlag

Impressum

Inhalt

Vorwort

Literatur

1 Einleitung

Literatur zu Kapitel 1

2 Die Geschichte der Essstörungen

Literatur zu Kapitel 2

3 Formen von Essstörungen

Literatur zu Kapitel 3

4 Anorexia nervosa

4.1 Symptomatik
1. 4.1.1 Hyperaktivität bei Anorexia nervosa
  1. Binge eating/Purging bei der AN
2. 4.1.2 Intimität
3. 4.1.3 Dysmorphophobische Ängste
4. 4.1.4 Medizinische Folgen der AN
  1. Die Vielfalt somatischer Komplikationen
  2. Folgen im Herz-Kreislauf-System
    1. Das Arteria-mesenterica-superior-Syndrom
  3. Folgen am Magen-Darm-Trakt
    1. Die nekrotisierende Enterokolitis
  4. Skelett
  5. Blutbild
  6. Elektrolyte
  7. Ödeme
  8. Haut
  9. Endokrinologie
  10. Schwangerschaft
  11. Neurologische Folgen
    1. Wernicke-Enzephalopathie
  12. Krebsrisiko
  13. Essstörungen und sportliche Leistung
    1. Literatur zu Abschnitt 4.1
4.2 Inzidenz
1. Literatur zu Abschnitt 4.2
4.3 Prävalenz
1. Literatur zu Abschnitt 4.3
4.4 Mortalität
1. Literatur zu Abschnitt 4.4
4.5 Rückfall, Remission und Recovery
1. Literatur zu Abschnitt 4.5
4.6 Diagnosekriterien der Anorexia nervosa
1. 4.6.1 ICD-10-Kriterien
2. 4.6.2 DSM-5
  1. Literatur zu Abschnitt 4.6
4.7 Die Anorexia nervosa als Suchterkrankung?
1. Literatur zu Abschnitt 4.7
4.8 Reaktionen der Umgebung auf das Leben mit AN-Patienten
1. Adressieren stressvoller interpersoneller Reaktionen
  1. Literatur zu Abschnitt 4.8
4.9 Schwere und andauernde Anorexia nervosa (SEAN)
1. Cognitive Remediation Therapy (CRT)
2. Regulating Emotions and Changing Habits (REaCH)
3. 4.9.1 Die Früherkennung schwerer Anorexia-nervosa-Fälle
4. 4.9.2 Die schwere Anorexia nervosa – ein Fall für palliative Behandlung?
  1. Literatur zu Abschnitt 4.9

5 »Anorexia by proxy«

Literatur zu Kapitel 5

6 Bulimia nervosa

6.1 ICD-10-Kriterien
6.2 Essanfälle
1. 6.2.1 Auslösende Faktoren für Essanfälle
  1. Situative Auslöser von Essattacken
  2. Negative Emotionen als Auslöser von Essanfällen
  3. Stress als Auslöser von Essanfällen
  4. Dysfunktionale Kognitionen als Auslöser von Essanfällen
2. 6.2.2 Funktion des Essanfalls
6.3 Medizinische Folgen der Bulimia nervosa
1. 6.3.1 Gastrointestinale Folgen
2. 6.3.2 Elektrolyte
3. 6.3.3 Weitere medizinische Folgen
4. 6.3.4 Psychische Folgen
6.4 Verlauf
1. Literatur zu Kapitel 6

7 Binge-Eating-Störung (BED)

7.1 Symptomatik
7.2 Prävalenz
7.3 Komorbiditäten
7.4 Neurobiologie
7.5 Therapie
1. Literatur zu Kapitel 7

8 Essstörungen bei Männern

Literatur zu Kapitel 8

9 Gemeinsamkeiten zwischen AN und BN

Literatur zu Kapitel 9

10 Differentialdiagnosen zu Essstörungen

Depression
Sozialphobie
PTBS
Zwangsstörung
Somatoforme Störung
Körperdysmorphe Störung
Literatur zu Kapitel 10

11 Ätiologie der Essstörungen

11.1 Prädisponierende Faktoren
1. 11.1.1 Risikofaktoren für AN
2. 11.1.2 Genetik (BN und AN)
  1. Genetik der Anorexia nervosa
    1. Endocannabinoid-Pfad als Mitursache der AN
    2. Erhöhtes Krankheitsrisiko
    3. Genomweite und Kandidatengen-Assoziationsstudien
  2. Syndrome mit Anorexie
    1. Serotoninrezeptortransporter
    2. Opioidpeptide
    3. Vitamin D3
    4. Hypothalamus
    5. Leptin
    6. NPY
    7. CCK
    8. GLP-1
    9. OXM
    10. Neuronatinvarianten
    11. Literatur zu Abschnitt 11.1
11.2 Molekulare Neuroanatomie der Anorexia nervosa
1. 11.2.1 Die Rolle der weißen Substanz
  1. Defekte der weißen Substanz auf mikrostruktureller Ebene
  2. Dysfunktion des Mittelhirns
    1. Literatur zu Abschnitt 11.2
11.3 Veränderungen von Zytokinen bei der Anorexia nervosa
1. Literatur zu Abschnitt 11.3
11.4 Die Rolle von Zink und des Glutamatsystems
1. Literatur zu Abschnitt 11.4
11.5 Die Rolle des Immunsystems bei der Anorexia nervosa
1. Literatur zu Abschnitt 11.5
11.6 Mikrobiom
1. Literatur zu Abschnitt 11.6
11.7 Bindung und Essstörungen
1. 11.7.1 Bindungsunsicherheit und Mentalisierungsprobleme
  1. Literatur zu Abschnitt 11.7
11.8 Alexithymie bei der Anorexia nervosa
1. Literatur zu Abschnitt 11.8
11.9 Das Selbst definierende Erinnerungen (SDMs)
1. Literatur zu Abschnitt 11.9
11.10 Ernährungsphysiologie
1. Literatur zu Abschnitt 11.10
11.11 Soziokulturelle Faktoren
1. 11.11.1 Einfluss der Familie
  1. Literatur zu Abschnitt 11.11
11.12 Psychoanalytische Aspekte
1. Literatur zu Abschnitt 11.12
11.13 Individuelle Faktoren
1. 11.13.1 Niedriger Selbstwert
2. 11.13.2 Perfektionismus
3. 11.13.3 Impulsivität
  1. Literatur zu Abschnitt 11.13
11.14 Kognitive Faktoren
1. 11.14.1 Core beliefs (Kernüberzeugungen)
  1. Literatur zu Abschnitt 11.14
11.15 Auslösende Faktoren
11.16 Aufrechterhaltende Faktoren
1. 11.16.1 Gezügeltes Essverhalten
2. 11.16.2 Stress, Coping und Emotionsregulation
3. 11.16.3 Dysfunktionale Informationsverarbeitungsprozesse
4. 11.16.4 Therapieresistente Depression und andere Komorbiditäten
  1. Literatur zu Abschnitt 11.16

12 Diagnostik

12.1 Somatische Diagnostik
1. Diagnostisch erforderlich
2. Im Labor wesentlich
12.2 Psychologische Testung
1. Literatur zu Kapitel 12

13 Therapie der Essstörungen

13.1 Grundsätze der Gesprächsführung
1. Literatur zu Abschnitt 13.1
13.2 Kurzfristige Strategien
1. 13.2.1 Gewichtssteigerung
2. 13.2.2 Refeeding (Wiederernähren)
  1. Wie man rasch und sicher wiederauffüttert
3. 13.2.3 Ernährungsmanagement
13.3 Langfriststrategien
13.4 Selbstbeobachtung
1. Literatur zu den Abschnitten 13.2 bis 13.4
13.5 Therapie der AN und BN im Einzelnen
1. 13.5.1 Motivation erzeugen
  1. Phasenmodell von Prochaska und Di Clemente
    1. Motivation zur Veränderung
2. 13.5.2 Aufrechterhaltung von Motivation
3. 13.5.3 Entwicklung eines individuellen Störungsmodells und Therapieziele
  1. Analyse der auslösenden Bedingungen
  2. Aufrechterhaltende Bedingungen
4. 13.5.4 Therapieziele
5. 13.5.5 Psychoedukation
  1. Psychoedukation bezüglich der Folgen der Essstörung
6. 13.5.6 Gruppentherapie
  1. Vorteile der Gruppe
  2. Schwierigkeiten der Gruppe
  3. Stärkung der Gruppenkohäsion
7. 13.5.7 Normalisierung von Essverhalten und Körpergewicht
  1. Normalisierung des Essverhaltens
    1. Interventionen zur Normalisierung des Essverhaltens
    2. Essprotokolle
    3. Etablieren strukturierter Esstage
  2. Maßnahmen zur Gewichtsstabilisierung
    1. Stabilisierungsphase/Gewichthalteverträge
    2. Gewichtssteigerungsvertrag
8. 13.5.8 Selbstbestimmungsphase
9. 13.5.9 Fremdkontrollphase
10. 13.5.10 Einschränkungen bei Versagen der Fremdkontrollphase
11. 13.5.11 Verhinderung von Essanfällen und Erbrechen
  1. Auslöser von Essanfällen
  2. Dysfunktionale Emotionsregulation als Essanfallstrigger
  3. Interventionen zur kurzfristigen Emotionsregulation
  4. Interventionen zur Verbesserung der Emotionsregulation
    1. Wahrnehmung von Gefühlen
    2. Arten von Gefühlen
    3. Entstehung von Gefühlen
    4. Funktion von Gefühlen
    5. Bewältigung negativer Gefühle
    6. Palliativ-regenerative Techniken
    7. Muskuläre Entspannung
    8. Vegetative Entspannung
    9. Kontrollierte Abreaktion
    10. Körperliche Abreaktionen
    11. Emotional
    12. Kognitive Techniken
    13. Wahrnehmungslenkung auf innere Reize
    14. Führen positiver Selbstgespräche
    15. Techniken zur Verbesserung sozialer Kompetenzen
    16. Kommunikationstraining
    17. Verbale Kommunikationsfertigkeiten
    18. Aufbau selbstsicheren Verhaltens
    19. Vermittlung von Problemlösekompetenzen
    20. Interventionen zur Veränderung des Körperbildes
    21. Modell der Körperbildstörung
    22. Imaginationsübungen
    23. Abtastübungen/Zeichenübungen
    24. Modellierübungen
    25. Spiegel und Videokonfrontation
    26. Ressourcenförderung
    27. Etablierung ausgewogener Energiebilanz
    28. Genusstraining
    29. Übungen zur Steigerung der Entspannungsfähigkeit
    30. Rückfallprophylaxe
    31. Nahrungsmittelexposition
12. 13.5.12 Kognitive Techniken
  1. Dysfunktionale Regeln herausfinden und verändern
  2. Zugrundeliegendes Wertesystem
  3. Modifikation des Wertesystems
  4. Automatische Kognitionen
  5. Modifikation der Kognitionen
    1. Erarbeitung alternativer Gedanken
13. 13.5.13 Veränderung des Körperbildes
  1. Literatur zu Abschnitt 13.5
13.6 Mögliche Therapieformen und deren Wirksamkeit
1. 13.6.1 Vergleich von Leitlinien für Essstörungen
2. 13.6.2 CBT-E
3. 13.6.3 Familientherapeutische Ansätze bei der Anorexia nervosa
4. 13.4.4 Gruppentherapie bei Essstörungen
5. 13.6.5 Weitere Verfahren
6. 13.6.6 Qualität von Studien bei Essstörungen
7. 13.6.7 Vergleich von Psychotherapieformen bei Essstörungen
8. 13.6.8 Das Outcome stationärer Behandlungen
9. 13.6.9 Langfristprognose der Essstörungen
  1. Literatur zu Abschnitt 13.6
13.7 Pharmakologische Behandlung der akuten Anorexia nervosa
1. Literatur zu Abschnitt 13.7
13.8 KVT nach Fairburn
1. 13.8.1 Transdiagnostisches Modell der Essstörungen nach Fairburn
2. 13.8.2 Kognitive VT der Essstörung (CBT-E)
  1. Behandlungsstrategien und Struktur
    1. Phase 1
    2. Phase 2
    3. Phase 3
    4. Phase 4
  2. Formen der CBT-E
    1. Im Wesentlichen zwei Intensitäten
  3. Techniken der CBT-E
  4. Zwei Prinzipien der CBT-E
  5. Einbeziehen von Bezugspersonen
  6. Therapieabbruch
  7. Umgang mit Unterbrechungen der Behandlung
  8. Diagnostik und Einführung in die Behandlung
  9. Themen des Erstgesprächs
  10. Festlegung der Therapieindikation nach dem Erstgespräch
  11. Beachtung von Komorbiditäten und Kontraindikationen
  12. Vermeidung von Unterbrechungen der Therapie
  13. Benennung möglicher körperlicher Komplikationen
  14. Erweiterte KVT für Essstörungen
    1. Phase 1 – Erste Sitzung
    2. Zweite Sitzung
    3. Vervollständigung der ersten Phase: Sitzungen 3–7
    4. Phase 2
    5. Phase 3
    6. Anwendung affektmodulierenden Verhaltens
  15. CBT-E für untergewichtige Patienten
    1. Sitzung 1
    2. Sitzung 2
    3. Phase 2: Einschätzung des bisherigen Fortschritts
    4. Abschluss der Behandlung
  16. Lange CBT-E-Form für Patienten mit Perfektionismus, Selbstwert- und zwischenmenschlichen Problemen
    1. Entscheidung für Langversion
    2. Perfektionismus
    3. Geringerer Selbstwert
    4. Zwischenmenschliche Probleme
  17. Stationäre CBT-E
    1. Unterschiede
    2. Vorbereitung auf die Aufnahme
    3. Phasen stationärer CBT-E
    4. Spezifische Therapietechniken
    5. Beobachtung von Gewicht und Essverhalten
    6. CBT-E-Sitzung mit Psychologen
    7. Essbegleitung
    8. Umgang mit restriktivem Essen und Ernährungsregeln
    9. Gruppentherapie
    10. Einbeziehen von Bezugspersonen
    11. Probleme bei stationärer CBT-E
    12. Literatur zu Abschnitt 13.8
13.9 Maudsley Model of Treatment for Adults with Anorexia Nervosa (MANTRA)
13.10 Specialist Supportive Clinical Management (SSCM)
13.11 Community Outreach Partnership Program (COPP)
1. Literatur zu 13.9 bis 13.11
13.12 Körperbildtherapie bei AN und BN nach Legenbauer und Vocks
1. 13.12.1 Der Begriff des Körperbildes
2. 13.12.2 Störungen des Körperbildes
3. 13.12.3 Perzeptive Komponente
4. 13.12.4 Kognitive Komponente
  1. Negative Selbstbewertung des eigenen Körpers
5. 13.12.5 Affektive Komponente bei Betrachtung des Körpers
6. 13.12.6 Behaviorale Komponente
  1. Körperbezogenes Vermeidungs- und Kontrollverhalten
7. 13.12.7 Allgemeine soziokulturelle Faktoren
8. 13.12.8 Spezifische soziokulturelle Faktoren
9. 13.12.9 Körperliche Faktoren
10. 13.12.10 Individuelle Lerngeschichte
11. 13.12.11 Persönlichkeitsmerkmale
12. 13.12.12 Aufrechterhaltende Bedingungen
13. 13.12.13 Diagnostik von Körperbildstörungen
14. 13.12.14 Perzeptive Komponente des Körperbilds feststellen
15. 13.12.15 Kognitive und affektive Komponente des Körperbilds
16. 13.12.16 Wirksamkeit von Körperbildtherapie bei AN und BN
17. 13.12.17 Körperbildtherapie
18. 13.12.18 Voraussetzungen bei Therapeuten
19. 13.12.19 Therapiebausteine Körperbildtherapie
20. 13.12.20 Zeitliche Struktur
21. 13.12.21 Erarbeitung eines Störungsmodells zum negativen Körperbild
22. 13.12.22 Entstehungsbedingungen: Soziokulturelle Faktoren/Körperbildtherapie
23. 13.12.23 Aufrechterhaltende Bedingungen: Körperbild
24. 13.12.24 Kognitive Techniken zum Körperbild
25. 13.12.25 Vermittlung des kognitiven Modells
  1. Modifikation dysfunktionaler Kognitionen
26. 13.12.26 Rollenspiele
27. 13.12.27 Protokollierungstechnik
28. 13.12.28 Selbstinstruktion nach Meichenbaum (1991)
29. 13.12.29 Körperkonfrontation
  1. Vorbereitung
  2. Fokussierung auf negative Körperteile
  3. Abbau des körperbezogenen Vermeidungs- und Kontrollverhaltens
  4. Identifikation und Modifikation der zugrundeliegenden Kognitionen
  5. Planung der Konfrontation
  6. Aufbau positiver körperbezogener Tätigkeiten
  7. Identifikation potentiell positiver körperbezogener Tätigkeiten
  8. Planung und Durchführung körperbezogener Tätigkeiten
  9. Rückfallprophylaxe
    1. Therapeutisches Vorgehen
    2. Identifikation Warnsignale für künftige Rückfälle
    3. Erarbeitung von Bewältigungsstrategien für zukünftige Risikosituationen
    4. Literatur zu Abschnitt 13.12
13.13 Feedbackbasierte Behandlungen bei Essstörungen
1. Literatur zu Abschnitt 13.13
13.14 Anwendung von Virtual Reality bei Essstörungen
1. Literatur zu Abschnitt 13.14

14 Wo steht die Essstörungsforschung derzeit?

Management oder Essstörung nach Hay
1. Literatur zu Abschnitt 14

15 Hypothesen und zukünftige Ansatzpunkte

15.1 Home treatment
15.2 SIRT1
15.3 Störung histaminerger Bahnen bei der Anorexia nervosa
15.4 Behandlung mit PEA
15.5 Das Pilzgift Psilocybin
15.6 Wärmeanwendung bei Anorexia nervosa
15.7 Die Notwendigkeit biopsychosozialer Gesamtmodelle
1. 15.7.1 Die Verknüpfung von Metabolismus, endokrinen Faktoren, psychologischen Faktoren und einem veränderten Belohnungssystem
  1. Literatur zu Kapitel 15

16 Zehn lesenswerte Artikel über Essstörungen

Literatur zu Kapitel 16

17 Nützliche Webadressen

18 Schlusswort – Plädoyer für eine moderne Anorexieforschung

Sachverzeichnis

Autoreninfo

Impressum

Dr. med. Thorsten Heedt, MHBA

Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie

Chefarzt

Wendelstein Klinik

Reutlinger Str. 20

72501 Gammertingen

thorsten.heedt@wendelsteinklinik.de

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Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar.

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Die Medizin unterliegt einem fortwährenden Entwicklungsprozess, sodass alle Angaben, insbesondere zu diagnostischen und therapeutischen Verfahren, immer nur dem Wissensstand zum Zeitpunkt der Drucklegung des Buches entsprechen können. Hinsichtlich der angegebenen Empfehlungen zur Therapie und der Auswahl sowie Dosierung von Medikamenten wurde die größtmögliche Sorgfalt beachtet. Gleichwohl werden die Benutzer aufgefordert, die Beipackzettel und Fachinformationen der Hersteller zur Kontrolle heranzuziehen und im Zweifelsfall einen Spezialisten zu konsultieren. Fragliche Unstimmigkeiten sollten bitte im allgemeinen Interesse dem Verlag mitgeteilt werden. Der Benutzer selbst bleibt verantwortlich für jede diagnostische oder therapeutische Applikation, Medikation und Dosierung.

In diesem Buch sind eingetragene Warenzeichen (geschützte Warennamen) nicht besonders kenntlich gemacht. Es kann also aus dem Fehlen eines entsprechenden Hinweises nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt.

Dieses E-Book basiert auf der aktuellen Auflage der Printausgabe

Schattauer

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Nachfolger GmbH, gegr. 1659, Stuttgart

Printed in Germany

Cover: Jutta Herden, Stuttgart

Gesetzt von Eberl & Kœsel Studio GmbH, Krugzell

Gedruckt und gebunden von CPI – Clausen & Bosse, Leck

Lektorat: Volker Drüke, Münster

Projektmanagement: Dr. Nadja Urbani, Stuttgart

ISBN 978-3-608-40043-4

E-Book ISBN 978-3-608-11693-9

PDF-E-Book ISBN 978-3-608-20536-7